車両内訳書

車両内訳書
様式第四
整理
番号
役割
車名
型式
車両番号
1
〇〇〇
A-BB-ABCD
多摩〇〇あ1234
2
△△△
B-AA-EFGH
多摩〇□い5678
認定は、「役割」は
省いて構いません
備考
認定の場合で複数の車両がある場合は、この内訳
書にも記載をお願いします（一覧表として使用しま
す）。
整理番号通りに車検証のコピーを綴ってください。そ
の際に、車検証コピー右上に整理番号と同じ番号を
手書きで構いませんの記入しておいてください。
車検証
車検証
車検証
①
②
③
多摩〇〇あ1234
（注）
・整理番号は、車両の諸元に関する説明書の整理番号と一致させること。
・役割は、トラック・トラクタ・トレーラのうちのいずれかを記入すること。
・同一形式で道路運送車両の保安基準の緩和内容が異なる場合は、備考欄にその旨を明記す
ること。
・海上コンテナ用セミトレーラ連結車については、備考欄に「適合車」又は「経過措置車両」の別
を記載すること。

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