平成２8年中収入の無かった方用 ◆平成２８年１月１日から１２月３１日までの間に収入の無かった方、遺族・障害年金、雇用 （失業）保険、傷病手当のみ受給の方等は、この簡易申告書で申告をすることができます。 ※昨年中に収入のあった方や各種控除を受けたい方はこの用紙を使用しないでください。 給与・年金等の支払者から市に収入の報告があれば、その報告内容を優先します。 ◆収入の無かった方でも、申告がありませんと国民健康保険税等の軽減や、児童扶養手当の算定 等に影響が出る場合があります。また、各種申請に必要な所得証明書が交付できなくなる場合 がありますので、必ず申告をしてください。 ◆下記に記入、押印のうえ同封の「平成２９年度個人市民税・県民税申告のご案内」に記載の申 告会場へお持ちいただくか、郵送での提出をお願いします。 なお、申告会場は混雑が予想されますので、郵送での提出をお勧めします。 提出先は裏面をご覧ください。 ◆平成２９年１月１日に国外に生活の本拠地があった方は、国名を「平成２９年１月１日現在の 住所」欄に記入してください。 ◆「マイナンバーの記載」と「本人確認書類（マイナンバー確認書類＋身元確認書類）」の添付 してください。なお、代理人が申告する場合は「代理権を確認できる書類」と「代理人の身元 確認書類」の添付してください。 申告期限：平成２９年３月１５日（水） 平成２９年度 市民税・県民税（簡易）申告書 現住所 平成29年1月1日現在の 住 所 新規 ・ 修正 職業 福島市 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 明･大･昭･平 印 氏 名 年 月 日 次年度発送 要・不要 年 月 日提出 自宅 電話 番号 福 島 市 長 携帯 性別 受付印 男・女 個人番号 ※ 印 代理人氏名 通信日付 続柄 収入の無かった理由を○で囲んでください １ 学生であった ２ 遺族年金のみ、障害年金のみ ３ 仕送りで生活 ４ 預貯金で生活 ５ 雇用（失業）保険・傷病手当を受給 ６ 病気療養 ７ その他（生活の状況を詳細に記入してください） 扶養親族がいる方は記入してください 氏名 生年月日 明･大･昭･平 控除対象 配偶者 個人番号 ・ ・ 明･大･昭･平 扶養親族 ・ １６歳未満の 扶養親族 個人番号 ・ ・ 明･大･昭･平 個人番号 （平１３・１・２以降生） ・ ・ 明･大･昭･平 個人番号 ・ ・ 続柄 同居・別居 の区分 □ 同居 □ 別居 □ 同居 □ 別居 □ 同居 □ 別居 □ 同居 □ 別居 別居の場合の住所 この用紙で申告できない方 × パート、アルバイト等を一時的にでも行い収入のあった方 × 老齢基礎年金、厚生年金、共済年金等の公的年金収入のあった方 （少額でも受給していればこの用紙は使用できません） × 各種控除（医療費、社会保険料、生命保険、地震保険等）を受けたい方 これらの方は同封の「平成２９年度個人市民税・県民税申告のご案内」の「市民税・県民税の申告が 不要な方」をご覧ください。 申告が必要になる方は申告会場にご来場いただくか、郵送申告をお願いいたします。収入のあった 方用の申告書をお送りしますので、下記に記載の「お問い合わせ先」までご連絡ください。 この用紙で申告できる方 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 学生でアルバイト収入等が無かった方 遺族年金・障害年金のみを受給していた方 仕送りのみで生活していた方 預貯金のみで生活していた方 雇用（失業）保険・傷病手当を受給し、その収入のみで生活していた方 病気療養のため収入の無かった方 自身に収入がなく、ご家族の収入のみで生活していた方 上記は一例です。これら以外の理由であっても昨年中に収入の無かった方はこの用紙をお使い いただけます。詳しくはお問い合わせください。 <郵送での申告書提出先> 〒960-8601 福島市五老内町３番１号 福島市役所市民税課 宛 <お問い合わせ先> 市民税第一係・第二係・第三係 （直通）５２５－３７９２・５２５－３７１２ （代表）５３５－１１１１内線２４３２・２４３４
© Copyright 2024 ExpyDoc
