川口市農業委員会 農業委員 応募用紙 下記のとおり農業委員へ応募いたします。 被推薦者（推薦を受ける者）又は応募者 フリガナ 職業 氏名 印 生年月日 性別 年齢 年 月 日 〒 歳 住所 電話番号 経歴 年 経歴（農業に関することを中心に） 月 農業経営の状況 耕作面積 経営類型 （主なものを1つ 選び○） 植木 麦 ㎡ 農業従事日数 盆栽 果樹 花き 日 農業経験 野菜 施設園芸 畜産 米 その他（ ） 応募の理由・農地等の利用の最適化の推進に向けての意気込み 年 認定農業者等に該当するか（該当するものの左欄に○） 認定農業者 認定農業者に準ずる者（認定農業者ＯＢ、認定農業者の農業に従事･経営参画 する親族、認定新規就農者、集落営農組織の役員、国・地方の計画に位置付け られた農業者、指導農業士、基本構想水準到達者） いずれにも該当しない 川口市の農地利用最適化推進委員について（該当するものの左欄に○） 川口市の農地利用最適化推進委員に応募している・推薦されている 川口市の農地利用最適化推進委員に応募する・推薦される見込みである いずれにも該当しない 他市町村の農業委員・農地利用最適化推進委員について（該当するものの左欄に○） 現在他市町村の委員となっている 現在他市町村の委員に応募している・推薦されている 他市町村の委員に応募する・推薦される見込みである いずれにも該当しない 法定欠格事項に該当するか（該当するものの左欄に○） 破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者である 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることが なくなるまでの者である いずれにも該当しない 川口市農業委員会 農業委員 推薦用紙 被推薦者 右の者について農業委員へ推薦いたします。 推薦者 フリガナ 職業 氏名 印 性別 〒 住所 年齢 電話番号 推薦の理由・農地等の利用の最適化の推進を適切に行うことができると考える理由 ※複数人で推薦する場合は以下にご署名ください。 上記推薦者の推薦に賛同いたします。 フリガナ 職業 氏名 印 性別 〒 住所 年齢 フリガナ 職業 氏名 印 性別 〒 住所 年齢 フリガナ 職業 氏名 印 性別 〒 住所 年齢 川口市農業委員会 農業委員 推薦用紙 被推薦者 右の者について農業委員へ推薦いたします。 推薦者 フリガナ 法人・団体の 名称 印 フリガナ 代表者・管理人の 氏名 法人・団体の 目的 構成員たる 資格 構成員の数 成立年月日 主たる事務所 の所在地 〒 電話番号 推薦の理由・農地等の利用の最適化の推進を適切に行うことができると考える理由
© Copyright 2024 ExpyDoc
