記入例 岸和田市職員採用試験申込書（両面印刷の表面） 受験職種区分（本人記入） 技術職（上級土木） たろう 岸城 名 生年月日 昭和・平成 (年齢) 西暦 写 受験職種を記入 きしき ふりがな 氏 ＊受験番号（市記入） ５９ 性 （40×30mm） 上半身、脱帽、正面 向きで、半年以内に 撮影したもの。 男 太郎 年 ５ 別 真 試験成績の開示を 希望する場合は右 欄に✔印を記入し てください。 月 ２５ 日生（３２歳） ✔ きしわだしきしきちょう ふりがな 平成２９年４月１日 現在の年齢 〒596-0073 現 住 所 岸和田市岸城町 XXXX 電話番号 (自宅) 電話番号 (携帯) 072 － 445 － 1000 080 － 1234 － XXXX （現住所以外に電話等連絡できる所があれば記入してください。 ） 連絡先 電話番号 ０７２―４２３－XXXX 学 歴 中 岸城 一郎 学 校 卒 ３月 Ｈ１５年 ３月 大阪府立○○高校普通科 卒業 Ｈ１９年 ３月 ○○大学工学部土木工学科 月 年 月 年 月 Ｈ２１ 父 （高等学校以上は専攻部科まで記入） Ｈ１２年 年 本人との関係 業 卒業 資 格 ・ 免 許 等 （取得見込も記入） 訂正は二重線で Ｈ２２年 ９月 普通自動車運転免許 取得 Ｈ２７年 2 月 土木施工管理技士１級 年 月 年 月 年 月 年 月 １．申込者本人が、黒いボールペン又は黒いインクを用いて楷書で記入すること。 ２．裏面も記入すること。 ３．＊には記入しないこと。 ４．ホームページからダウンロードした申込書は必ず両面印刷してから、必要事項を記入すること。 記入例 岸和田市職員採用試験申込書（両面印刷の裏面） １．自己ＰＲ ２．岸和田市職員になりたいと思った理由 ①趣味・特技 ②得意なこと ③不得意なこと ３．今までに一番力を入れて取り組んできた ４．岸和田市職員としてやってみたいこと こと 職歴 （直近のものから順に記入） 所在地 勤務先の名称 職務内容 （市区町村名まで） 株式会社○×土木 大阪市北区 在職期間 Ｈ２０年４月～ 現場管理 現在に至る 年 年 職歴がない場合は 「ナシ」 と記入する 年 年 年 年 年 年 年 私は、岸和田市職員採用試験を受験したいので申し込みます。 私は、岸和田市職員採用試験案内に記載されている受験資格をすべて満たしています。 本書の記載内容に相違ありません。 平成 ２９ 年 １ 月 １０ 日 署名 岸城 太郎 月 月～ 月 月～ 月 月～ 月 月～ 月
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