◆申し込みの際の注意点◆
□申し込み時間数の制限は、1 日につき合計 5 時間までといたします。
□各日の「希望時間」記入欄は、上段にはグランドピアノの部屋を希望する時間を、下段にはアップライトピアノの部屋を
希望する時間をご記入ください。(下記参照)
□練習場所の指定はご遠慮ください。
□部屋数には限りがありますので、お早めにお申し込みください。
◆申込書記入例◆
日 付
ピアノの種類
料金
２月２４日(金)
グランド
アップライト
2,376
グランド
2,376
アップライト
1,188
グランド
2,376
時００分～
時００分
時間
アップライト
グランド
1,188
時００分～
時００分
時間
１３ 時００分～ 17 時００分
4 時間
２月２５日(土)
２月２６日(日)
２月２７日(月)
２月２８日(火)
1,188
2,376
アップライト
グランド
2,376
アップライト
1,188
1,188
希望時間
時００分～
時間数
時００分
時間
11 時００分～ 16 時００分
１３ 時００分～ １５ 時００分
９ 時００分～ 11 時００分
5 時間
時００分～
2 時間
2 時間
時００分
時間
11 時００分～ 16 時００分
5 時間
時００分～
時００分
時間
スタッフ記入欄

連携訪問看護事業所一覧 [PDFファイル／38KB]

平成28年度訪問者カード

個人情報開示等の請求に関する委任状

（記入例）寄附ベンチ申込書 (PDF形式 135キロバイト)