徳島大学研究・社会連携部産学連携･研究推進課研究推進係行学術：徳島大学公益財団法人阿波銀行学術・文化振興財団平成２９年度（第２２回）学術部門助成申込書助成分野徳島大学研究開発助成申込者（研究代表者）ﾌﾘｶﾞﾅ役（〒住－職名）所勤務先電話ﾌﾘｶﾞﾅ（氏名（生年月日）－自宅電話（昭和・平成）（年月研研課）究内日生）（）－容究題氏研究組織名（合計研究経費概算（千円）総助成希望金額職（専門）略歴学位役割分担代表者名）額（内訳）設備備品費人件費消耗品費その他円 (注 ) 以下の用紙が不足する場合は､用紙をコピーしてご記入下さい。 (注 )本申込書にご記入いただいた個人情報は助成選考手続きに関することにのみ使用いたします。また、助成を受けられた際には新聞等への公表を含め、当財団の広報活動にも利用させていただく場合がございますのでご了承ください。学術：徳島大学研究目的 ①研究の背景（これまでの研究成果、技術開発の動向、準備状況等）及びその効果等） ③学術的な特色と実用化との関連 ②研究目的（目指す成果 ④徳島県の地域産業振興との関連、その他必要と思われることを具体的かつわかりやすく明確に記入してください。学術：徳島大学研究計画・方法 ①研究期間と日程計画に記入してください。 ②研究組織における役割分担 ③主要設備を含めた資金計画等、具体的学術：徳島大学研究業績過去に発表した学術論文、著書、出願中（取得も含む）の工業所有権、未発表でも特に記しておきたい研究等、研究者ごとに、現在から順に発表・出願・取得年次等を過去にさかのぼって記入してください。研究者（部署･役職名）発表論文名・著書名・工業所有権名・その他未発表研究内容（発表年（西暦）、学協会誌、特許等出願等番号、他）