クリニーPTCDキット

医療機器認証番号 219AABZX00245000
クリニーPTCDキット
クラス分類Ⅱ（管理医療機器）
アクセスキット
泌尿器科
PTCD、PTGBD
使用目的
消化器科
保　険
材料価格基準（平成28年4月現在）
別表Ⅱ医科033経皮的又は経内視鏡的胆
管等ドレナージ用材料組み合わせ表をご
参照ください。
外
科
ガイドワイヤー
超音波穿刺針
0.81mm（21G）× 150mm
サポートチューブ
0.89mm（0.035"）× 800mm
ダイレーター
7Fr × 203mm
包装：1 セット／箱・滅菌済
注腸検査
0.53mm（0.021"）× 1,100mm
名　称
アクセスキット
脳外科
品目コード
800 000 9666
規　格
生検関連
アクセスキット
麻酔・呼吸器科看護・その他
特長と利点
1．0.021" のガイドワイヤーが通過可能な21G 超音波穿刺針
2．21G針によるOne Step法を可能とするSupporting One Step System
3．デバイス間の段差を無くし、スムーズな挿入を可能とするTri axial method
（3重同軸法）
※本キットにドレナージチューブは含まれておりません。
循環器科
109
材料価格基準（平成28年4月現在）
別表Ⅱ　医科
［医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィ
ルムを除く。
）及びその材料価格］
分野・機能区分
材料価格
010 血管造影用マイクロカテーテル
（1）オーバーザワイヤー
①選択的アプローチ型
（ア）ブレードあり
②造影能強化型
特定器材コード製品名
￥41,800
732970000
￥31,400
732990000
マイクロカテーテル（ポルティエ、ミラボーⅡ、
ロウズ、nano、デルニエールシリーズ）
マイクロカテーテル（リバージュ）
分野・機能区分
材料価格
012 血管造影用ガイドワイヤー
（3）微細血管用
￥15,000
特定器材コード製品名
分野・機能区分
017 3管分離逆止弁付
バルーン直腸カテーテル
特定器材コード製品名
材料価格
￥1,160
738210000
728040000
ダジュールワイヤー、パッセ
三管分離逆止弁付直腸カテーテル（Yチューブ）
分野・機能区分
材料価格特定器材コード製品名
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ
アキュフューザー（持続タイプ）
（1）化学療法用
￥3,500
710010651
※抗悪性腫瘍製剤等を使用の場合
アキュフューザー（持続タイプ）
（2）標準型
￥3,420
738240000
※上記（1）以外で使用の場合
（3）PCA型
￥4,450
710010912
アキュフューザー（ボーラス注入付加タイプ）
分野・機能区分
026 栄養カテーテル
（1）経鼻用
①一般用
③経腸栄養用
材料価格
分野・機能区分
027 気管内チューブ
（1）カフあり
材料価格
②カフ上部吸引機能なし
（2）カフなし
分野・機能区分
028 胃管カテーテル
（2）ダブルルーメン
①標準型
￥180
￥1,600
特定器材コード製品名
733220000
733240000
特定器材コード製品名
￥587
733280000
￥605
733290000
材料価格
￥496
マーゲンゾンデ栄養用、胃腸カテーテル栄養用
シリコーンEDチューブ
クリニートラキアルチューブ（スパイラルワイ
ヤー型カフ付き）、気管内チューブ（標準型カフ
付き、Schroeder Dスタイレットキット）
クリニートラキアルチューブ（スパイラルワイ
ヤー型カフなし）
特定器材コード製品名
733310000
サンプカテーテル
材料価格基準（平成28年4月現在）
分野・機能区分
材料価格特定器材コード製品名
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料
（1）カテーテル
①ストレート型
￥4,520
710010918 （単）ドレナージチューブ（ストレート型）
（単）ドレナージチューブ（ピッグテール型、糸
②特殊型
￥5,600
710010919
付ρ型、胆道バルーンⅠ・Ⅱ、ハードⅠ・Ⅱ）
、
（単）内瘻用カテーテル、
内外瘻用カテーテル
（2）ダイレーター
①シースあり
￥2,620
710010920
Tハンドルシースダイレーター　②シースなし
￥2,100
710010921
ダイレーター　（3）ガイドワイヤー
￥2,410
710010922
クリニーガイドワイヤー、バイオマリナーⅡ
（4）穿刺針
￥1,880
710010923
US対応穿刺針、超音波穿刺針
（5）経鼻法用ワイヤー
￥18,500
710010924
レイリッシュ
（6）経鼻法用カテーテル
￥7,200
710010925
N-Bドレナージチューブ、クリニー ENBDチューブ
PTCDキット（ストレート型）、PTCDキット
US対応 ONE STEP 穿刺カテーテルストレー
ト、内瘻用カテーテル+バイオマリナーⅡ、※
PTCDキット（ピッグテール型､胆道バルーン
型）、PTCDキット US対応 ONE STEP 穿刺カ
テーテルピッグ
機能区分の組み合わせで
請求
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料　組み合わせ表
製品名
PTCDキット（1）
ストレート型
PTCDキット（1）
ピッグテール型
糸付ρ型
材料価格がある
構成品
機能区分名
材料価格
セット内材料価格の
の数量合算価格
・ストレートカテーテル
・ダイレーター
・ガイドワイヤー
（1）カテーテル ①ストレート型
（2）ダイレーター ②シースなし
（3）ガイドワイヤー
￥4,520
￥2,100
￥2,410
1本
1本
1本
・カテーテル
・ダイレーター
（1）カテーテル ②特殊型
（2）ダイレーター ②シースなし
￥5,600
￥2,100
1本
1本
・超音波穿刺針
（4）穿刺針
￥1,880
1本
・超音波穿刺針
・ガイドワイヤー
（4）穿刺針
（3）ガイドワイヤー
・胆道バルーンカテーテル（1）カテーテル ②特殊型
PTCDキット（1）・Tハンドルシース
・ダイレーター
胆道Ⅰ・Ⅱ型
胆道Ⅰ・Ⅱ型ハード・ガイドワイヤー
・超音波穿刺針
・ストレートカテーテル
クリニー PTCDキット・ダイレーター
・サポートチューブ
（１）
・ガイドワイヤー
ストレート型
・超音波穿刺針
（2）ダイレーター ①シースあり
（2）ダイレーター ②シースなし
（3）ガイドワイヤー
（4）穿刺針
（1）カテーテル ②ストレート型
（2）ダイレーター ②シースなし
（2）ダイレーター ②シースなし
（3）ガイドワイヤー
（4）穿刺針
・ピッグテールカテーテル（1）カテーテル ②特殊型
クリニー PTCDキット・ダイレーター
・サポートチューブ
（１）
・ガイドワイヤー
ピッグテール型
・超音波穿刺針
（2）ダイレーター ②シースなし
（2）ダイレーター ②シースなし
（3）ガイドワイヤー
（4）穿刺針
￥1,880
￥2,410
￥5,600
￥2,620
￥2,100
￥2,410
￥1,880
￥4,520
￥2,100
￥2,100
￥2,410
￥1,880
￥5,600
￥2,100
￥2,100
￥2,410
￥1,880
￥10,910
1本
1本
￥11,990
1本
1本
1本
1本
￥14,610
1本
1本
1本
1本
1本
￥13,010
1本
1本
1本
1本
1本
1本
￥14,090
製品名
材料価格がある
構成品
・ダイレーター
クリニー PTCDキット
・サポートチューブ
（1）
・ガイドワイヤー
アクセスキット
PTCDキット（2）
ストレート型
PTCDキット（2）
ピッグテール型
PTCDキット（2）
胆道Ⅰ型
胆道Ⅰ型ハード
Ⅱ型ハード
PTCD穿刺カテ
ストレート
PTCD穿刺カテ
ピッグテール
糸付ρ型
機能区分名
（2）ダイレーター ②シースなし
（2）ダイレーター ②シースなし
材料価格
セット内材料価格の
の数量合算価格
￥2,100
￥2,100
1本
1本
・超音波穿刺針
（3）ガイドワイヤー
（4）穿刺針
￥2,410
￥1,880
・ストレートカテーテル
・内針付拡張カテーテル
（1）カテーテル ①ストレート型
（2）ダイレーター ①シースあり
￥4,520
￥2,620
1本
1本
￥2,410
￥1,880
1本
1本
・ダイレーター
（2）ダイレーター ②シースなし
・ガイドワイヤー（0.018）（3）ガイドワイヤー
・ガイドワイヤー（0.035）（3）ガイドワイヤー
・超音波穿刺針
（4）穿刺針
・ピッグテールカテーテル（1）カテーテル ②特殊型
・内針付拡張カテーテル（2）ダイレーター ①シースあり
・ダイレーター
（2）ダイレーター ②シースなし
・ガイドワイヤー（0.018）（3）ガイドワイヤー
・ガイドワイヤー（0.035）（3）ガイドワイヤー
・超音波穿刺針
（4）穿刺針
￥2,100
￥2,410
￥5,600
￥2,620
￥2,100
￥2,410
￥2,410
￥1,880
1本
1本
1本
1本
1本
1本
1本
1本
・ガイドワイヤー（0.018）（3）ガイドワイヤー
・ガイドワイヤー（0.035）（3）ガイドワイヤー
￥2,410
￥2,410
1本
1本
・Tハンドルシース
・ダイレーター
（2）ダイレーター ①シースあり
（2）ダイレーター ②シースなし
・超音波穿刺針
（4）穿刺針
・ストレートカテーテル
・穿刺針
（1）カテーテル ①ストレート型
（4）穿刺針
￥4,520
￥1,880
1本
1本
（1）カテーテル ②特殊型
￥5,600
1本
・カテーテル
・穿刺針
（4）穿刺針
￥1,880
※ 上記組み合わせは弊社の見解ですが、今後の厚生労働省の通知によって変わる可能性があります。
￥17,020
1本
1本
￥5,600
￥2,620
￥1,880
￥15,940
1本
1本
・胆道バルーンカテーテル（1）カテーテル ②特殊型
・内針付拡張カテーテル（2）ダイレーター ①シースあり
￥2,620
￥2,100
￥8,490
1本
1本
￥19,640
1本
1本
￥6,400
￥7,480
※「ガイドワイヤー、ダイレーター、穿刺針」を使用した場合に最低数量が請求できるとされていますが、それ以上はレセプト用
紙にコメントを記載する必要があります。
※ 各カテーテル交換時は、
「ガイドワイヤー、ダイレーター、
」を使用した場合は請求できます。膀胱瘻用カテーテルを交換した
場合穿孔針を含めては請求できません。
注】定義は、現在の見解ですので、変わる可能性もありますのでご留意ください。

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