1)透析液水質管理 (1)透析液エンドトキシン(ET)検査(図表27) ET測定頻度 0.5% (21) 2.8% (117) 3.8% (159) ET濃度 (EU/mL) 測定頻度別のET濃度 (EU/mL) 0.5% 0.8% (19) 0.4% 1.3%(33) (16) (55) 5.1% (209) 6.3% (268) 7.7% (325) 100% 90% 80% 70% 8.7% (367) 12.4% (509) 毎日 毎週 隔週 (月複数回) 60% 0.5~ 0.001~ 50% 0.25~ 0.01~ 年数回 年1回 0.01~ 20% 0.25~ 0.001~ 10% 0.5~ なし 0.05~ 30% 0.1~ 79.5% (3,268) 0.1~ 40% 0.05~ 毎月 70.3% (2,976) 0.001未満 0% 0.001未満 月1回未満 月1回以上 ET測定値 毎日 毎週 隔週 毎月 年数回 年1回 なし 合計 不明 記載なし 総計 0.001EU/mL未満 0.001EU/mL〜 0.01EU/mL〜 0.05EU/mL〜 0.1EU/mL〜 0.25EU/mL〜 0.5EU/mL〜 合計 不明 記載なし 総計 18 1 0 0 1 0 0 20 1 0 21 131 18 6 2 2 0 0 159 0 0 159 227 23 13 3 0 1 1 268 0 0 268 2,387 372 139 32 22 11 11 2,974 2 0 2,976 261 58 26 7 5 3 1 361 6 0 367 241 37 25 11 3 3 3 323 2 0 325 1 0 0 0 0 0 0 1 60 56 117 3,266 509 209 55 33 18 16 4,106 71 56 4,233 2 0 0 0 0 1 0 3 60 0 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 3,268 509 209 55 33 19 16 4,109 131 63 4,303 ET測定濃度の年次推移 ET測定頻度の年次推移 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 0.05EU/mL以上 50% 0.001EU/mL以上 0.05EU/mL未満 40% 40% 0.001EU/mL未満 30% 30% 20% 20% 10% 10% 60% 月1回未満 50% 0% 月1回以上 0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015(年) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 月1回以上 953 1,153 1,253 1,373 2,810 2,914 3,141 3,238 3,329 3,424 (%) (27.3)(31.5)(33.1)(36.0)(70.6)(71.9)(76.3)(77.7)(78.7)(80.9) 月1回未満 2,535 2,511 2,531 2,436 1,170 1,137 977 929 900 809 (%) (72.7)(68.5)(66.9)(64.0)(29.4)(28.1)(23.7)(22.3)(21.3)(19.1) 合計 3,488 3,664 3,784 3,809 3,980 4,051 4,118 4,167 4,229 4,233 (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (%) (100.0) 不明 記載なし 総計 185 312 209 179 244 53 193 48 92 52 99 27 77 8 65 3 69 6 63 7 3,985 4,052 4,081 4,050 4,124 4,177 4,203 4,235 4,304 4,303 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015(年) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1,688 ー 1,865 2,343 2,549 2,787 2,963 3,167 3,268 0.001EU/mL未満 817 (%) (29.8)(53.0) ー (56.1)(62.1)(66.0)(70.7)(73.9)(77.6)(79.5) ー 933 1,115 1,042 938 849 759 718 0.001EU/mL以上 1,627 1,295 0.05EU/mL未満 (%)(59.2)(40.6) ー (28.1)(29.6)(27.0)(23.8)(21.2)(18.6)(17.5) 302 203 ー 527 314 271 216 195 153 123 0.05EU/mL以上 (%) (11.0) (6.4) ー (15.8) (8.3) (7.0) (5.5) (4.9) (3.8) (3.0) 2,746 3,186 ー 3,325 3,772 3,862 3,941 4,007 4,079 4,109 合計 (%) (100.0) (100.0) ー (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) 不明 ー 215 ー 253 105 112 197 148 164 131 記載なし 1,239 651 ー 472 247 203 65 80 61 63 総計 3,985 4,052 ー 4,050 4,124 4,177 4,203 4,235 4,304 4,303 ※2008年は単位表記をEU/L→EU/mLに変更した年。誤記入が多かったと思われるため出力せず 施設調査による集計 解説 ベッドサイドコンソールを1台以上有する4,303施設のうち、透析液ET測定頻度は4,233施設(98.4%)、 ET濃度は4,109施設(95.5%)から不明以外の回答が得られた。 2008年に示された日本透析医学会が示す水質基準では、透析液ET測定頻度は月1回以上を推奨してい るが、80.9%がこれに合致し、その割合は年々増加傾向を示している。 日本透析医学会の水質基準ではすべての透析治療に超純粋透析液(ET 0.001EU/mL未満を担保)を推 奨しており、標準透析液(ET 0.05EU/mL未満)を必要最低限の水質としている。2015年末の調査では、 0.001EU/mL未満が79.5%、0.05EU/mL未満が97.0%で達成されており、いずれもその割合は年々増加傾 向を示している。 30
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