認証審査申請書 - 全国学習塾協会

公益社団法人全国学習塾協会 御中
申請日
年
月
日
認証審査申請書
申請者は、安心塾認証基準を理解し、安心塾バイト認証制度運営規定第8条に規定する所定の書類を提出し、認証審査
を受審することを申請します。
事業者正式名称
屋号
本社所在地
代表者氏名
フリガナ
フリガナ
〒
フリガナ
フリガナ
認証基準の運営管理者
ホームページ URL
設立年月日
(認証基準を遵守した運営を行う管理責任者)
http://
西暦
年
月
日
資本金
円
営業内容
売上高
千円(
電話番号
主たる集客方法集客方法
(複数回答可)
年
従業員数
月期)
人
1.ホームページ 2.折り込みチラシ 3.新聞広告 4.DM 5.電話(テレフォンアポイント)
6.ネット広告 7.雑誌広告 8.顧客紹介 9.その他 (
所在地 〒
)
フリガナ
消費者相談窓口
電話番号
責任者氏名
総事業所数
申請する事業所の所在地
申請事業所数
〒
フリガナ
(1 店舗先生の場合に記入)
所属団体・連盟等
所得済み認証の申告
(取得している認証がある場合に、認証制度の名称と登録番号を記入)
担当者名
所属部署・役職
〒
フリガナ
所在地
常時連絡の取れる申請担当者
FAX 番号
E メールアドレス
複数事業所を同時に申請する場合は、申請授業所のリスト(住所・電話番号含む)を添付すること
以下は申請事業者がフランチャイズ(フランチャイジー)である場合に記入してください
本部(フランチャイザー名)
所在地
電話番号
〒
フリガナ