契約保証金充当依頼書兼売払代金充当依頼書
上 里 町 長
様
平成２５年
月
日
契約保証金充当依頼書
区分番号
土地の表示
落札金額
埼玉県児玉郡上里町大
字七本木
番地
納付済入札保証金
円
円
円
円
円
円
円
円
落札した上記物件について、公有財産及び物品売却の参加申込の際に納付した入札保証金を全額契
約保証金に充当願います。
申込者
住 所
氏 名
㊞
(印鑑証明印)
売払代金充当依頼書
区分番号
落札金額
（落札金額）
土地の表示
埼玉県児玉郡上里町大
字七本木
番地
充当する契約保証金
円
円
円
円
円
円
円
円
落札した上記物件に係る契約保証金全額を売払代金の一部として充当願います。
申込者
住 所
氏 名
㊞
(印鑑証明印)

契約保証金充当依頼書兼売払代金充当依頼書

B-49（PDF：87KB）

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