記入例 - 西川町

記入例【応募の場合】
様式第 2号(第 5条)
西川町農業委員会委員候補者応募申出書
西川町長
殿
私は、西川町農業委員会の委員の職務に尽力することを誓い、委員候補者に
応募します。
平成●●年●●月●●日
応募の理由
住
所
西川町大字海味 510
氏
名
西
川
太
㊞印
郎
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●のため
※書ききれない場合は余白や別紙（任意様式）にご記入ください。
職業
１個人農業者 (専業、兼業 )
２農業法人構成員 (役員、従業員 )
３農業以外
(具体的に
)
性
別
生年月日
電話番号
男・女
●●年●月●●日生
74-0000
認定農業者か
否かの別
・認定農業者である・認定農業者でない
・認定農業者申請中 (申請日
年
月
経歴
S64.4～
H26.4～
(主な役職 )
農業経営の状況
(農業者は記入 )
就農
町農業委員
日)
H20.4～ H27.3 農協理事
(耕作面積、作物等 )
・耕作面積
・主な作物
30,000㎡
水稲、かぼちゃ
西川町農地利用最適化推進委員に応募している
（はい・いいえ）

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