もみじ創業応援スター トアップセミナー 参力1申 込書 もみじ銀行地域振興部行 囲 082-243口 8741 必要事 項 をこ記 入の うえ、このまま送 信 してください。 (お 申込みは郵送でも可能です) ′ ζ、りが な 名 1生 月」 住 所 FAX ・ 男 女 年 齢 e-mail 歳 一 丁 氏 丁 EL 事 業 内容 ●次の質問にこ回答ください。 1.こ の セミナーをどのようにしてお知 りにな られ ま したか。 (複 数回答可) ①もみじ銀行WEBサ イト ③日本政策金融公庫WEBサ イト ]村 ②市田 ④ひろしま産業機構WttBサ イト ⑤中国新間 ⑥無料情報誌 ⑦その他 ( 2.現 在の こ職業 はなんですか。 ①会社員 ②経営者 ⑦その他 ( 質 問 欄 3.創 業 ③主婦 ④アルバイト・フリーター ⑤無職 ⑥学生 ) (予 定 )年 月日はいつで すか。 (平 成 年 月) 4.創 業事業の経験年数 はどの くらいですか。 ①なし ② 5年 未満 ③ 5年 ∼10年 ④ 10年 ∼15年 ⑤ 15年 以上 5.事 前 に講師の方、先輩創業者 の方 に聞いてみたいことを何 でも結構ですのでこ記入ください。 ヽ 、 ︲ ︲ ︲ ︲ ,￨ ′ ／ 巡‡ ‖ ￨‡ ￨￨￨￨￨￨￨￨￨￨￨・ もみ じ銀 行 地域振 興部 [担 当 :馬 明・室井] 丁EL 082¨ 241‐ 3022 〒730‐ 8678広 島市中区胡町 1番 24号 」Rで お越しの方】大竹駅から徒歩 10分 【 路線バスでお越しの方】総合市民会館バス停すぐ 【 (お 申込みについて) こ提供いただきました個人情報につきましては、本セミナーの運営及び今後のサー ビスのこ提供のために、もみ じ銀行、日本政策金融公庫、(公 財)ひ ろしま産業振興 機構及び登壇者 にて使用させていただきます。第三者へ の開示は、法令 に基づく開 示など特別な場合を除き、こ提供された目的を超えて開示いたしません。
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