アンケートをご 記 入の上、代 理 店にお 渡しいただくだけで、応 募は完了です。 もれなくもらえるオリジナル切手賞!! 応募用アンケート（見積もり予約） 東 京 海 上日動火 災保 険 株 式 会 社 行 お客様 情報 フリガナ フリガナ お名前 ご住所 〒 ー メールアドレス： お電話（ ） ー ＠ 火災保険（東京海上日動以外）の証券のコピーを添付（左のボックスにチェックしてください。） 証券のコピーを添付いただいた場合、以下はご記入いただかなくても応募いただけます。 平成 年 月 日 満期日 証券番号 建 物 ・ 家 財 ＊1 保険の対象 （お客様のご住所と異なる場合のみご記入ください。） 〒 ー 物件（保険の対象） の所在地 ご契約情報 建物区分 一戸建 ・ 共同住宅 建築年月 建物所有形態 持ち家 ・ 賃貸住宅 専有面積 ・ 延床面積 物件種別 専用住宅 ・ 併用住宅 耐火基準 年 月 ㎡ 職作業（事業の内容）の種類： ＊２ コンクリート造 柱の材質 柱が複数ある場合は、 該当する材質すべて （飾り柱を除きます。） 昭和 平成 鉄骨造 木造 レンガ造、石造 枠組壁工法建物（２×４等） その他（ 該当なし ） 耐火建築物 該当なし 地震保険割引 準耐火建築物 省令準耐火建物 建築年割引 耐火構造建築物 免震建築物割引 耐震等級割引（ 耐震等級 特定避難時間 倒壊等防止建築物 耐震診断割引 １ ２ ３） ＊１ 生活用の家具・衣服・その他の生活に必要な動産をいいます。 ＊２ 住居として使用するとともに、店舗や事務所等の事業にも使用する建物をいいます。 「東京2020オリンピック・パラリンピック記念 スタートアップキャンペーン」ご注意事項 抽選および 発 送 応募上のご注意 【もれなくもらえるオリジナル切手賞】 ●応募用アンケートに記載いただいたご住所または見積もり予約時に登録いただいたご住所へ 順次発送いたします （最大３か月程度お待ちいただく場合があります） 。 ●先着１０万名様までとさせていただきます。 【"とっておきの日本"プレゼント賞／Web証券選択orマイページ登録で九谷焼賞】 ●キャンペーン期間終了後の翌々月までに、 応募者の中から抽選を行います。 ●当選者の発表は、 契約時にご登録いただいたご住所への発送をもって代えさせていただきます。 【共通】 ●賞品のお届け先は日本国内に限らせていただきます。 ●当選の権利はご本人様に限ります。 換金・譲渡はできません。 ●抽選結果に関するお問い合わせはお受けしかねますので、 ご了承ください。 ●当選者に、ご住所の確認等のために、当社や当社代理店からご連絡させていただく場合が あります。 ●ご住所不明・連絡不能等の理由で、ご連絡や賞品のお届けができない場合は、当選を無効 にさせていただきます。 【もれなくもらえるオリジナル切手賞】 ●ご契約１件につき、１セットのみの送付とさせていただきます（過去にご提出いただいてい るご契約情報については、 応募対象外とさせていただきます） 。 ●複数の住まいの保険について応募用アンケートをご提出（見積もり予約）いただいた場合 は、 件数分の応募となります。 【"とっておきの日本"プレゼント賞／Web証券選択orマイページ登録で九谷焼賞】 ●ご契約１件につき、 １回の応募となります。 ●複数の住まいの保険をご契約いただいた方は、 件数分の応募となります。 【共通】 ●賞品の仕様や当選者数は予告なく変更となる可能性がございます。 ●応募に関しての通信費はお客様のご負担になりますので、 ご了承ください。 ●応募者は日本国内在中の個人および法人に限らせていただきます。 ●いずれかの賞の当選者は、当社や当社代理店が行う他の懸賞キャンペーンに重複して当選 できない場合がございますので、 あらかじめご了承ください。 個人情報のお取扱いについて 当社は、 お客様からご提供いただいた個人情報を、 ホームページ記載の 「個人情報のお取 り扱いについて」 （http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/policy/index.html） に則って取扱い、当社の保険・金融商品等の各種商品・サービスのご提供・ご案内以外 の目的には利用いたしません。 代理店使用欄 ＴＮｅｔ登録 した ／ 営業店コード 代理店コード 営業所コード 社員コード していない （注）ＴＮｅｔ登録のチェック、営業店・代理店コードの記入は必須です。 お問い合わせ先 E15-20370 新 201610
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