自動車保険 - 東京海上日動

アンケートをご記入の上、代理店にお渡しいただくだけで、応募は完了です。
もれなくもらえるオリジナル切手賞!!
応募用アンケート（見積もり予約）
東京海上日動火災保険株式会社行
お客様情報
フリガナ
フリガナ
お名前
ご住所〒ー
個人／法人
お電話（）
メールアドレス：＠
ー
自動車保険（東京海上日動以外）の証券のコピーを添付（左のボックスにチェックしてください。）
証券のコピーを添付いただいた場合、以下はご記入いただかなくても応募いただけます。
現在のご契約の満期日
ごご
契契
約約
情情
報報
免許証の種類（色）
お車を主に運転される
方の生年月日
平成年月日
現在ご加入の
保険会社
ゴールド／ブルー／グリーン
T・S・H
年月日
お車を主に運転
される方の年齢
歳
現在のご契約の等級
等級
お車の情報
お車の型式
現在のご契約の証券番号
お車の
使用目的
日常・
レジャー使用／
通勤・
通学使用
／
業務
使用
お車を運転される同居のご家族のうち
最も若い方の年齢
歳
事故有係数
適用期間（0∼6年）
年
お車の初度登録年月
平成年月
お車の登録ナンバー
キャンペーンご注意事項
以下の注意事項をご確認いただき、ご同意いただいたうえでご応募ください。
【スタートアップ／ "とっておきの日本"プレゼント賞／Web証券選択orマイページ登録で九谷焼賞】
●ご契約１件につき、
１回の応募となります。
●複数の自動車保険をご契約いただいた方は、
台数分の応募となります。
【スタートアップ／もれなくもらえるオリジナル切手賞】
【東京２０２０オリンピック・パラリンピック直前キャンペーン】
●応募用アンケートに記載いただいたご住所または見積もり予約時に登録いただいたご住所へ順本キャンペーンの賞品や応募上の規約等については、
変更される場合があります。
詳細は後日
次発送いたします
（最大３か月程度お待ちいただく場合があります）
。
東京海上日動のホームページでご案内してまいります。
●先着１０万名様までとさせていただきます。
＜賞品について＞
【スタートアップ／"とっておきの日本"プレゼント賞／Web証券選択orマイページ登録で九谷焼賞】
● 賞品の当選者へのお渡しや権利、
注意事項等については、
別途当社よりご案内させていただ
●キャンペーン期間終了後の翌々月までに、
応募者の中から抽選を行います。
きます。
●当選者の発表は、
契約時にご登録いただいたご住所への発送をもって代えさせていただきます。
●当社からご提供する賞品の価格については、
現在、
確定しておりません。
万が一、
その価格が景
【東京２０２０オリンピック・パラリンピック直前キャンペーン】
品表示法に基づく算定基準等の理由で上限を超えた場合は、
超えた部分の額を当選者にご負
●２０２０年初頭に、
応募者の中から抽選を行います。
担いただく可能性があります。
予めご了承ください。
●当選者の発表は、
契約時にご登録いただいたご住所への発送をもって代えさせていただきます。
●ご当選後、
インターネットオークション等で賞品の権利が譲渡された場合は、
如何なる理由が
【共通】
あっても本賞品の当選を無効とさせていただきます。
予めご了承ください。
●賞品のお届け先は日本国内に限らせていただきます。
●実施会場までの往復交通費･宿泊費等は、
すべて当選者のご負担等となりますので、
予めご了承
●当選の権利はご本人様に限ります。
換金・譲渡はできません。
ください。
また中止･延期等の場合、
当選者ご負担の費用は補償いたしません。
●抽選結果に関するお問い合わせはお受けしかねますので、
ご了承ください。
●当選者に、
ご住所の確認等のために、
当社や当社代理店からご連絡させていただく場合があり【共通】
●賞品の仕様や当選者数は予告なく変更となる可能性がございます。
ます。
ご了承ください。
●ご住所不明・連絡不能等の理由で、
ご連絡や賞品のお届けができない場合は、
当選を無効にさ ●応募に関しての通信費はお客様のご負担になりますので、
●応募者は日本国内在中の個人および法人に限らせていただきます。
せていただきます。
●いずれかの賞の当選者は、
当社や当社代理店が行う他の懸賞キャンペーンに重複して当選
できない場合がございますので、
あらかじめご了承ください。
抽選および発送
応募上のご注意
個人情報のお取扱いについて
【スタートアップ／もれなくもらえるオリジナル切手賞】
●ご契約１件につき、
１セットのみの送付とさせていただきます
（過去にご提出いただいている
ご契約情報については、
応募対象外とさせていただきます）
。
当社は、
お客様からご提供いただいた個人情報を、
ホームページ記載の
「個人情報のお取り扱いにつ
●複数の自動車保険について応募用アンケートをご提出
（見積もり予約）
いただいた場合は、
台いて」
（http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/policy/index.html）
に則って取扱い、
当社
数分の応募となります。
の保険・金融商品等の各種商品・サービスのご提供・ご案内以外の目的には利用いたしません。
代理店使用欄
ＴＮｅｔ登録
した
営業店コード
代理店コード
営業所コード
社員コード
／していない
（注）ＴＮｅｔ登録のチェック、営業店・代理店コードの記入は必須です。
お問い合わせ先
E26-87800 新 201610

Download Report