2016 年 12 月 B 級公認レフェリー資格保有者 各位 公益財団法人日本テニス協会 審判委員会 委員長 大原 泰次郎 レフェリー資格更新登録のご案内 B 級公認レフェリー資格の登録有効期限が 2017 年 3 月 31 日付で満了となりますので、下記要領にて更 新手続きをお願いします。 記 ＜提出物＞ (1)(公財)日本テニス協会 公認レフェリー更新申請書 (2)公認レフェリー証のコピー（活動実績の部分を含むこと） (3)宛先を記入し 82 円切手を貼った返信用封筒(定形郵便用 90×205mm 「シール付き」) (4)登録料 4,000 円(3 年分) (5)諸届用紙 (必要な場合) ・ 「休止届け」は通常の更新手続きが必要ですので、(1)～(4)を提出して下さい。 ・ 「審判員証紛失届け」を更新申請書と同時に提出された場合は、登録料の他に再発行手数料として 郵便小為替 500 円の同封をお願いします。 ＜提出先＞ 上記の書類を現金書留で下記へ郵送して下さい。 あなたが所属する 都道府県テニス協会 （裏面一覧参照） ＜提出期限＞ 2017 年 1 月 31 日(火) ・ 提出期限を経過した場合と活動実績コピーの添付がない場合は、登録名簿から削除されます。 期限までに必要書類を揃えて所属協会へ提出して下さい。 ＜認定ポイントについて＞ レフェリー資格も審判員資格同様更新ポイント制を導入しています。 「ルールブック 2016」P.194～195 参照又は、大会要項に記載されている主催・共催・主管 公認者名からポイントを判断してください。 ＊「B 級公認審判員資格とＢ級公認レフェリー資格の両方を所有している者が、B 級公認審判員資格 を喪失してもＢ級公認レフェリー資格は有効である。」に基づき、B 級審判員資格を更新しなく とも B 級公認レフェリーの更新は可能です。 ただし、審判員資格を更新しない場合はその旨を申請書に記載してください。 ＊更新登録手続きに関するお問合せは下記、日本テニス協会担当者までご連絡下さい。 審判担当 (大石・坂本) TEL: 03-3481-2321 e-mail: [email protected] この申請書はメールでは受け付けておりません。郵送でお願いします。 公益財団法人日本テニス協会 公認レフェリー 更新申請書 申請年月日 所属協会 都道府県テニス協会 フリガナ 氏 名 性 男 別 女 〒 西暦 年 月 日 生年月日 西暦 年 月 日 ― 現住所 ＴＥＬ ― ― e-mail 昼 間 連絡先 申請資格 携 帯 ― ― 勤務先 ― ― Ｂ級レフェリー ［ ］ 現登録番号 備 取 得 ポイント 勤務先名称 考 （休止中の場合は 休止中を○で囲む） 休止中（ 年 月 日より） 更新に必要なポイント（Ａ級レフェリー：60ポイント、Ｂ級レフェリー：30ポイント） 公認審判員登録番号 Ｄ 国際・Ａ・Ｂ 級 以下の欄は、日本テニス協会で使用しますので、記載しないで下さい 新登録番号 備 考 領収確認欄 精算書による確認済 ・ 個別確認（ ￥ 印） 諸届（住所、所属協会変更・休止・復帰・返納・紛失） 「紛失届」以外の諸届はメールでもお受けします。 送付先： [email protected] 【 変更届 】私は、 ( 住所・氏名・所属協会)の変更を届け出いたします。 西暦 登録番号 電話 （旧姓） 氏名 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 旧所属協会名 【 休止届 】私は、西暦 → 新所属協会名 年 月 休止を届出します。 日から（審判員・レフェリー・チーフアンパイア）活動 西暦 登録番号 氏名 電話 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 休止の理由をお書き下さい。 【 復帰届 】私は、西暦 年 月 日から（審判員・レフェリー・チーフアンパーア）活動 復帰を届出します。休止期間（ 年 月 日 ～ 年 月 日 ） 西暦 年 月 日届 登録番号 氏名 電話 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 確認 ― 住所 〒 級 【 資格返納届 】私は、西暦 年 月 資格を返納致します。 日付で（審判員・レフェリー・チーフアンパイア） 西暦 氏名 登録番号 電話 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 【 審判員証紛失届 】 メールでの受付はいたしません。 私は、(審判員・レフェリー・チーフアンパイア)証を紛失したので再発行を願い出ます。 手数料500 円の郵便小為替と返信用封筒を同封します。 西暦 年 月 氏名 登録番号 電話 昼間連絡先電話番号 ― 住所 〒 級 ― ― ― 日届 確認
© Copyright 2024 ExpyDoc
