2016 年 12 月 チーフアンパイア資格保有者 各位 公益財団法人日本テニス協会 審判委員会 委員長 大原 泰次郎 チーフアンパイア更新登録のご案内 チーフアンパイア資格の登録有効期限が 2017 年 3 月 31 日付で満了となります。下記要領にて更 新手続きをお願いします。 記 ＜提出物＞ (1)(公財)日本テニス協会 チーフアンパイア更新申請書 (2)チーフアンパイア証のコピー（活動実績の部分を含むこと） (3) 宛先を記入し 82 円切手を貼った返信用封筒 (定形郵便用 4 号 90×205mm「シール付き」) (4)登録料 4,000 円(3 年分) (5)諸届用紙 (必要な場合) ・「休止届け」は通常の更新手続きが必要ですので、(1)～(4)を提出して下さい。 ・「チーフアンパイア証紛失届け」を更新申請書と同時に提出された場合は、登録料の他に再 発行手数料として郵便小為替 500 円の同封をお願いします。 上記の書類を現金書留で下記へ郵送して下さい。 ＜提出先＞ あなたが所属する 都道府県テニス協会 ＜提出期限＞ （裏面一覧参照） 2017 年 1 月 31 日(火) ・ 提出期限を経過した場合と活動実績コピーの添付がない場合は、登録名簿から削除されます。 期限までに必要書類を揃えて所属協会へ提出して下さい。 ＜認定ポイントについて＞ チーフアンパイア資格もレフェリー資格、審判員資格同様更新ポイント制を導入しています。 「ルールブック 2016」P.194～195 参照又は、大会要項に記載されている主催・共催・主管・公 認者名からポイントを判断してください。 ＊更新登録手続きに関するお問合わせは下記、日本テニス協会担当者までご連絡下さい。 審判担当 (大石・坂本) TEL: 03-3481-2321 e-mail: [email protected] この申請書はメールでは受け付けておりません。郵送でお願いします。 公益財団法人日本テニス協会 チーフアンパイア 更新申請書 申請年月日 所属協会 都道府県テニス協会 フリガナ 氏 名 性 男 別 女 〒 西暦 年 月 日 生年月日 西暦 年 月 日 ― 現住所 ＴＥＬ ― ― e-mail 昼 間 連絡先 申請資格 携 帯 ― ― 勤務先 ― ― B級ﾁｰﾌｱﾝﾊﾟｲｱ ［ 現登録番号 備 取 得 ポイント 勤務先名称 ］ ＣＵ 考 （休止中の場合は 休止中を○で囲む） 休止中（ 年 月 日より） 更新に必要なポイント（Ａ級チーフアンパイア：60ポイント、Ｂ級チーフアンパイア：30ポイント） 公認審判員登録番号 Ｄ レフェリー登録番号 国際・Ａ・Ｂ ・Ｃ Ａ・Ｂ 級 級 以下の欄は、日本テニス協会で使用しますので、記載しないで下さい 新登録番号 備 考 領収確認欄 精算書による確認済 ・ 個別確認（ ￥ 印） 諸届（住所、所属協会変更・休止・復帰・返納・紛失） 「紛失届」以外の諸届はメールでもお受けします。 送付先： [email protected] 【 変更届 】私は、 ( 住所・氏名・所属協会)の変更を届け出いたします。 西暦 登録番号 電話 （旧姓） 氏名 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 旧所属協会名 【 休止届 】私は、西暦 → 新所属協会名 年 月 休止を届出します。 日から（審判員・レフェリー・チーフアンパイア）活動 西暦 登録番号 氏名 電話 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 休止の理由をお書き下さい。 【 復帰届 】私は、西暦 年 月 日から（審判員・レフェリー・チーフアンパーア）活動 復帰を届出します。休止期間（ 年 月 日 ～ 年 月 日 ） 西暦 年 月 日届 登録番号 氏名 電話 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 確認 ― 住所 〒 級 【 資格返納届 】私は、西暦 年 月 資格を返納致します。 日付で（審判員・レフェリー・チーフアンパイア） 西暦 氏名 登録番号 電話 年 月 昼間連絡先電話番号 ― ― ― 日届 確認 ― 住所 〒 級 【 審判員証紛失届 】 メールでの受付はいたしません。 私は、(審判員・レフェリー・チーフアンパイア)証を紛失したので再発行を願い出ます。 手数料500 円の郵便小為替と返信用封筒を同封します。 西暦 年 月 氏名 登録番号 電話 昼間連絡先電話番号 ― 住所 〒 級 ― ― ― 日届 確認
© Copyright 2024 ExpyDoc
