事業費算定に係る提出書類一覧表（PDF：83KB）

事業費算定に係る提出書類一覧表
事業費算定に必要な書類は、次のとおりです。「（別紙１）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関
する届出書」「（別紙２－１）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表」と併せて提出してくださ
い。
提供サービス
加算名
サービス提供責任者体制の減算
Ａ２
第１号
訪問事業
提出書類
勤務表
サービス提供責任者の資格者証の写し
サービス提供責任者の経歴書
別紙３
特別地域加算
中山間地域等における小規模事業所加算
（地域に関する状況）
中山間地域等における小規模事業所加算
前年度の１月あたりの平均延訪問回数の分かる書類
（規模に関する状況）
介護職員処遇改善加算
※「介護職員処遇改善加算について」参照
職員の欠員による減算の状況
勤務表
若年性認知症利用者受入加算
生活機能向上グループ活動加算
運動器機能向上体制
Ａ６
第１号
通所事業
栄養改善体制
口腔機能向上体制
選択的サービス複数実施加算
勤務表
資格者証の写し
勤務表
資格者証の写し
勤務表
資格者証の写し
勤務表
資格者証の写し
事業所評価加算〔申出〕の有無
※「事業所評価加算について」参照
サービス提供体制強化加算
※「サービス提供体制強化加算について」参照
介護職員処遇改善加算
※「介護職員処遇改善加算について」参照

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