様式第1号(第4条関係) 平成 年 月 日 伊達市長 菊谷 秀吉 様 伊達市

農事組合連絡協議会地区会長に配布
様式第1号(第4条関係)
平成
年
月
日
伊達市農業委員会委員候補者推薦書
伊達市長
菊谷
秀吉 様
伊達市農業委員会の委員の選任等に関する規則第4条の規定により、次の者を農業委員として
推薦します。
推薦を受ける者
住所
職業
氏名
印
○
年齢
歳
性別
男・女
経歴
農業経営の概況
推薦の理由
認定農業者に
該当・非該当 (認定農業者に準ずる者に
農地利用最適化推進委員への推薦又は応募の
該当・非該当)
有・無
推薦をする者(個人)
推薦者(代表者)
住所
氏名
職業
印
○
年齢
歳
性別
男・女
歳
性別
男・女
歳
性別
男・女
推薦者
住所
氏名
職業
印
○
年齢
推薦者
住所
氏名
職業
印
○
年齢
推薦をする者(団体等)
名称
目的
代表者又は管理人の氏名
構成員の人数
構成員たる資格その他の当該推薦をする団体等の性格を明らかにする事項
印
○
人