受験番号 平成28年度（2016年度） 横須賀市非常勤職員（資格職）採用試験 エントリーシート （全ての項目について本人が直筆で記入してください。） 平成 年 月 （ふりがな） 氏 名 日現在 性 別 男 ･ 女 昭和・平成 現住所 年 月 日生 （写真貼付欄） 裏面に氏名を 記入すること ・申込前３ヶ月 以内に撮影 ・上半身 ・脱帽 ・背景なし ・縦4㎝×横３㎝ （満 歳） 〒 丁目 方書 番 番地 号 電話 （ ） 緊急連絡先(本人除く)(続柄：氏名) ： 電話（ ） 学校及び学部学科名（中学入学後から記入） 学 歴 修 学 区 分 在 学 期 間（和暦で記入） （該当に○） 昭和･平成 年 月 ～ 昭和･平成 年 月 卒業･卒業見込･中退 昭和･平成 年 月 ～ 昭和･平成 年 月 卒業･卒業見込･中退 昭和･平成 年 月 ～ 昭和･平成 年 月 卒業･卒業見込･中退 昭和･平成 年 月 ～ 昭和･平成 年 月 卒業･卒業見込･中退 昭和･平成 年 月 ～ 昭和･平成 年 月 卒業･卒業見込･中退 資 格・免 許 等 の 名 称 取 得 区 分 取 得 年 月 日 （和暦で記入） （該当に○） この試験の申込みに必要な資格・免許 資 格 ・ 免 上記以外の資格・免許 許 等 勤 務 先 ま た は 職 業 職 歴 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 昭和･平成 年 月 日 取得済･取得見込 在 職 期 間 （和暦で記入） 雇用形態 （該当に○） 在職区分 （該当に○） 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 昭和･平成 年 月～ 昭和･平成 年 月 正規・契約 退職 ・ 在職中 1／2 退 職 事 由 小論文 受験番号 あなたが横須賀市の非常勤職員として採用された場合、あなたの持っている資格 や経験をどのように活かしていきたいかを記入してください。 2／2
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