様式第22号(第12条関係) 徴収猶予に係る差押解除申請書 年 月 日

様式第22号(第12条関係)
徴収猶予に係る差押解除申請書
年
月
日
(宛先)
茅野市長
申請者
住所(所在地)
氏名(名称)
印
先に差押を受けた私の滞納金額について
年
月
日付
第
号で徴収猶
予が承認されましたので、下記により差押えを解除してくださるよう地方税法第15条の2
の3第2項の規定により申請します。
記
差押年月日
差押金額
年
月
日
円
差押財産