E-Mail: [email protected] Telefon: 0176 - 298 48 573 www.buendnisgegendepression-darmstadt.de Achtsamkeitsworkshop (18.02.2017) Anmeldeformular Name, Vorname Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Telefonnummer: E-Mail-Adresse: Geburtstag: Persönliche Erfahrung mit Depression: Angehörige mit Depression: Kurstermin: Uhrzeit: Veranstaltungsort: ja ja nein nein Samstag, den 18.02.2017 10:00 bis 16:00 Uhr Gruppenraum der Achtsamkeits-AG, Oberstraße 1, 64297 Darmstadt/Eberstadt (Straßenbahnhaltestelle Modaubrücke) 11.02.2017 Juliane Teuscher, Dipl. Soz. Päd., HP für Psychotherapie Anmeldeschluss: Kursleitung: Anmeldung bitte senden an: Darmstädter Bündnis gegen Depression, Patricia Gill-Schultz, Dieburger Straße 200, 64287 Darmstadt oder per Mail an [email protected] Sofern Sie keine weitere Information von Seiten des Veranstalters erhalten, ist Ihre Teilnahme an dem Kurs oder Workshop gesichert. Es erfolgt keine weitere schriftliche Rückbestätigung des Kurses. Bitte warme Socken oder Hausschuhe mitbringen und etwas zum Essen für die Mittagspause. Es gibt auch Restaurants/Cafés in der Nähe. Kostenbeitrag 54,00 € pro Person Ausgefallene Stunden aufgrund von Krankheit, Feiertage oder Urlaub oder individuelle Absagen der Teilnehmer können nicht rückerstattet werden. Über einen höheren Kostenbeitrag freuen wir uns sehr, denn so können wir eine Teilnahme auch Menschen ermöglichen, die es sich sonst nicht leisten könnten. Wer im Moment die vollen Kosten des Kurses nicht tragen kann, hat die Möglichkeit,uns dies per Mail mitzuteilen. In solchen Einzelfällen werden die Kosten vom Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. über Spendengelder aufgefangen. Beitrag bis Kursbeginn auf das Konto des Darmstädter Bündnis gegen Depression überweisen (Verwendungszweck: Achtsamkeitsworkshop Februar 2017) und Beleg beim Treffen mitbringen oder Betrag in bar beim Termin mitbringen. Ich nehme zur Kenntnis, dass die Teilnahme auf eigene Gefahr erfolgt und kein Unfallversicherungsschutz durch das Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. oder die/den Kursleiter/in besteht. _________________ _________________________________ Datum Unterschrift Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. IBAN: DE38 5085 0150 0000 7398 63, BIC. HELADEF1DAS
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