E-Mail: [email protected] Telefon: 0176 - 298 48 573 www.buendnisgegendepression-darmstadt.de „Langsam-Lustvoll-Laufen-Lernen“ - Walking Anmeldeformular Quartal: April – Juni 2016 Name, Vorname Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Telefonnummer: E-Mail-Adresse: Geburtstag: Persönliche Erfahrung mit Depression: Angehörige mit Depression: ja ja nein nein Kurstermin: 05.04., 12.04., 15.04., 19.04., 22.04., 26.04., 29.04. 03.05., 06.05., 10.05., 17.05., 20.05., 24.05., 27.05., 31.05. 03.06., 07.06., 10.06., 14.06., 17.06., 21.06., 24.06., 28.06.2016 Uhrzeit: dienstags 18:30 Uhr und freitags 19:30 Uhr Veranstaltungsort/Treffpunkt: F-Bushaltestelle „Fasanerie“, Dieburger Str. 241, 64287 Darmstadt Anmeldeschluss: 25.03.2016 Kursleitung: Peter Büttner, Lauftherapeut Anmeldung bitte senden an: Darmstädter Bündnis gegen Depression, Patricia Gill-Schultz, Dieburger Straße 200, 64287 Darmstadt oder per Mail an [email protected] Sofern Sie keine weitere Information von Seiten des Veranstalters erhalten, ist Ihre Teilnahme an dem Kurs oder Workshop gesichert. Es erfolgt keine weitere schriftliche Rückbestätigung des Kurses. Bitte mitbringen: Geeignete Laufschuhe, Kleidung dem Wetter entsprechend, bei Bedarf Getränk, optional Walking-Stöcke Kostenbeitrag: 60,00 € pro Teilnehmer für den gesamten Kurs Ausgefallene Stunden aufgrund von Krankheit, Feiertage oder Urlaub oder individuelle Absagen der Teilnehmer können nicht rückerstattet werden. Über einen höheren Kostenbeitrag freuen wir uns sehr, denn so können wir eine Teilnahme auch Menschen ermöglichen, die es sich sonst nicht leisten könnten. Wer im Moment die vollen Kosten des Kurses nicht tragen kann, hat die Möglichkeit,uns dies per Mail mitzuteilen. In solchen Einzelfällen werden die Kosten vom Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. über Spendengelder aufgefangen. Kostenbeitrag bitte bis 25.03.2016 auf das Konto des Darmstädter Bündnis gegen Depression überweisen. Verwendungszweck: Walking April – Juni 2016 Ich nehme zur Kenntnis, dass die Teilnahme auf eigene Gefahr erfolgt und kein Unfallversicherungsschutz durch das Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. oder die/den Kursleiter/in besteht. _________________ _________________________________ Datum Unterschrift Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. IBAN: DE38 5085 0150 0000 7398 63, BIC HELADEF1DAS E-Mail: [email protected] Telefon: 0176 - 298 48 573 www.buendnisgegendepression-darmstadt.de „Langsam-Lustvoll-Laufen-Lernen“ - Laufen Anmeldeformular Quartal: April – Juni 2016 Name, Vorname Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Telefonnummer: E-Mail-Adresse: Geburtstag: Persönliche Erfahrung mit Depression: Angehörige mit Depression: ja ja nein nein Kurstermin: 05.04., 12.04., 17.04., 19.04., 24.04., 26.04., 03.05., 08.05., 10.05., 17.05., 24.05., 29.05., 05.06., 07.06., 12.06., 14.06., 19.06., 21.06., 26.06., 28.06.2016 Uhrzeit: dienstags 19:30 Uhr und sonntags 09:30 Uhr Veranstaltungsort/Treffpunkt: F-Bushaltestelle „Fasanerie“, Dieburger Str. 241, 64287 Darmstadt Anmeldeschluss: 25.03.2016 Kursleitung: Peter Büttner, Lauftherapeut Anmeldung bitte senden an: Darmstädter Bündnis gegen Depression, Patricia Gill-Schultz, Dieburger Straße 200, 64287 Darmstadt oder per Mail an [email protected] Sofern Sie keine weitere Information von Seiten des Veranstalters erhalten, ist Ihre Teilnahme an dem Kurs oder Workshop gesichert. Es erfolgt keine weitere schriftliche Rückbestätigung des Kurses. Bitte mitbringen: Geeignete Laufschuhe, Kleidung dem Wetter entsprechend, bei Bedarf Getränk, optional Walking-Stöcke Kostenbeitrag: 60,00 € pro Teilnehmer für den gesamten Kurs Ausgefallene Stunden aufgrund von Krankheit, Feiertage oder Urlaub oder individuelle Absagen der Teilnehmer können nicht rückerstattet werden. Über einen höheren Kostenbeitrag freuen wir uns sehr, denn so können wir eine Teilnahme auch Menschen ermöglichen, die es sich sonst nicht leisten könnten. Wer im Moment die vollen Kosten des Kurses nicht tragen kann, hat die Möglichkeit,uns dies per Mail mitzuteilen. In solchen Einzelfällen werden die Kosten vom Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. über Spendengelder aufgefangen. Kostenbeitrag bitte bis 25.03.2016 auf das Konto des Darmstädter Bündnis gegen Depression überweisen. Verwendungszweck: Laufen April – Juni 2016 Ich nehme zur Kenntnis, dass die Teilnahme auf eigene Gefahr erfolgt und kein Unfallversicherungsschutz durch das Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. oder die/den Kursleiter/in besteht. _________________ _________________________________ Datum Unterschrift Darmstädter Bündnis gegen Depression e.V. IBAN: DE38 5085 0150 0000 7398 63, BIC HELADEF1DAS
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