施設使用料減免申請書
平成　年　月　日
足利市坂西商工会長　様
住　所
申請者
氏　名　印
下記のとおり使用料の減免を申請致します。
減免申請理由
使用する施設
平成　年　月　日（　）　午　時　分　から
使用する日時
平成　年　月　日（　）　午　時　分　まで
使 用 目 的
規定の使用料
減免する金額
決定使用料の額
※ 減 免 額
円
備
考
※減免額の欄には記入しないで下さい。
円
円