参 加 意 向 確 認 書

(様式1)
みなかみ町総合戦略課 小此木
宛
FAX:0278-62-2291
Mail:[email protected]
提出期限:12月22日(木)午後5時
平成28年 12月 16日
みなかみ町長
岸 良昌 様
参 加 意 向 確 認 書
たくみの里観光パンフレット制作業務に係る企画提案について、下記の通り回答い
たします。
① 参加の意向(いずれかに○を付けてください)
・参加する
・参加しない(辞退の理由:
② 事業者名・担当者名
【業者名】
【担当者名】
E‐mail:
)