様式第1(第6条関係) 工場等新設奨励措置認定申請書 年 月 日 岩倉市長 殿 申請者 所在地 名 称 代表者氏名 印 (法人でない場合は住所及び氏名) 岩倉市企業立地の促進等に関する条例第5条第1項の規定により、次のとおり申 請します。 資本金の額又は出資の総額 円 法人等の 常 時 使 用 す る 従 業 員 数 概 要 業 種 人 (日本標準産業分類) 種 別 所 在 地 名 称 業 種 (日 本 標 準 産 業 分 類 ) 事 業 概 要 ( 製 造 製 品 の 内 容 ) 新設する 土 工場等の 概 地 地 面 積 ㎡ 取 得 面 積 ㎡ 取得(契約)年月日 要 家 敷 屋 ( 予 定 ) 年 月 取 得 延 床 面 積 取 得 年 月 日 日 ㎡ 年 月 日 土 地 円 投 下 固 定 資 産 総 額 家 屋 円 産 円 ( 予 定 ) 償 却 資 計 工 事 着 ( 予 円 手 年 月 日 定 ) 工 事 完 了 年 月 日 年 月 日 ( 予 定 ) 年 月 日 年 月 日 操 業 開 始 年 月 日 ( 予 定 ) 他 の 補 助 金 の 申 請 の □有( 無 □無 有 所 属 及 び 担 当 者 氏 名 連絡先等 電 F 話 A 番 X 番 号 号 ※添付書類 1 法人の登記事項証明書又は住民票の写し 2 常時使用する従業員数が確認できる書類 3 定款又はこれに準ずる書類 4 事業計画書(企画概要等を含む。) 5 位置図及び公図の写し 6 土地の登記事項証明書 7 建築確認申請書の写し 8 9 家屋の配置図及び各階平面図 投下固定資産総額を証する書類(土地、家屋及び償却資産の売買契約書の写 し、見積書の写し等) 10 市税等の公簿の閲覧に関する同意書 11 その他市長が必要と認める書類 )
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