工場等新設奨励措置認定申請書 (ファイル名

様式第1(第6条関係)
工場等新設奨励措置認定申請書
年
月
日
岩倉市長 殿
申請者 所在地
名 称
代表者氏名
印
(法人でない場合は住所及び氏名)
岩倉市企業立地の促進等に関する条例第5条第1項の規定により、次のとおり申
請します。
資本金の額又は出資の総額
円
法人等の 常 時 使 用 す る 従 業 員 数
概
要 業
種
人
(日本標準産業分類)
種
別
所
在
地
名
称
業
種
(日 本 標 準 産 業 分 類 )
事
業
概
要
( 製 造 製 品 の 内 容 )
新設する
土
工場等の
概
地
地
面
積
㎡
取
得
面
積
㎡
取得(契約)年月日
要
家
敷
屋
(
予
定
)
年
月
取 得 延 床 面 積
取
得
年
月
日
日
㎡
年
月
日
土
地
円
投 下 固 定 資 産 総 額 家
屋
円
産
円
(
予
定
) 償
却
資
計
工 事 着
(
予
円
手 年 月 日
定
)
工 事 完 了 年 月 日
年
月
日
(
予
定
)
年
月
日
年
月
日
操 業 開 始 年 月 日
(
予
定
)
他 の 補 助 金 の 申 請 の □有(
無 □無
有
所 属 及 び 担 当 者 氏 名
連絡先等 電
F
話
A
番
X
番
号
号
※添付書類
1 法人の登記事項証明書又は住民票の写し
2 常時使用する従業員数が確認できる書類
3 定款又はこれに準ずる書類
4 事業計画書(企画概要等を含む。)
5 位置図及び公図の写し
6 土地の登記事項証明書
7 建築確認申請書の写し
8
9
家屋の配置図及び各階平面図
投下固定資産総額を証する書類(土地、家屋及び償却資産の売買契約書の写
し、見積書の写し等)
10 市税等の公簿の閲覧に関する同意書
11 その他市長が必要と認める書類
)