様式第4号 年 月 日 (宛先)秋田市保健所長 届出者 住 所 氏 名 電 話 犬

様式第4号
年
月
日
(宛先)秋田市保健所長
届出者
〒
住
所
氏
名
法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称および代表者の氏名
電
話
犬の登録事項の変更について(届出)
次のとおり登録事項を変更したので、狂犬病予防法第4条第4項および第5項の規
定により、届出ます。
1
所有者の住所および氏名 (法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称およ
び代表者の氏名)
2
登録年度および登録番号
旧)
年度 No.
3
→
新)
年度
No.
変更した事項
所有者に関する事項
登 録 事 項
所有者の氏名
変更前
変更後
変更前
変更後
変更前
変更後
法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称および代表者の氏名
所有者の住所
犬に関する事項
登 録 事 項
犬の所 在地
犬の所有者を変更した場合
登 録 事 項
所有者の氏名
法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称および代表者の氏名
所有者の住所