記 載 例 様 式 第 1号 (第 3条 関 係 ) 奨学金貸付申請書 年 久慈市長 月 日 様 申 請 者 本 人 氏 名高校等の場合、月額２万円 印 大学等の場合、月額３万円 印 または月額５万円 親権者氏名 申請区分にチェック☑ 奨学金の貸付けを受けたいので、関係書類を添えて申請します。 高等学校枠 申請区分 大学等枠 □ 高等学校 □ 大学 □ 高 等 専 門 学 校 （ １ ~３ 年 ） □ 短期大学 □ 高 等 専 門 学 校 （ ４ ~５ 年 ） □ 専門学校 例）H29年度高校進学(3年制) の場合 平成29年４月から 申請者 ふり がな 平成32年３月まで 本人 氏 生年月日 住 所 本 籍 進学の場合在 は、進学先 学 を記入 校 親権者 貸付希望金額 名 年 月 日 郵便番号( 学校名 入学日 年 月 ふりがな 名 住 所 月から 月まで ) 学年 学部学科 氏 年 年 )電 話 番 号 ( 郵便番号( ) 申請者との 続柄 参考 貸付希望期間 万円 奨学金を希望する理由（家庭事情等） 日 卒業予定日 年 月 日 生年月日 年 月 日 電話番号( ) 例）H29年度高校進学(3年制) の場合 入学：平成29年４月１日 卒業：平成32年３月31日 事項 選考の際の参考になるので、できるだけ詳細に記載してください 記 載 例
© Copyright 2024 ExpyDoc
