使用料減免申請書 [PDFファイル/100KB]

上越市体育施設使用料減免申請書
平成
年
月
日
(宛先) 上 越 市 長
団
体 名
住
所
代表者氏名
拠点中学校区
中学校
次のとおり上越市体育施設使用料の減免を申請します。
施 設 名
学校体育館
曜日
使用目的
【100%減免】
□青少年健全育成活動に使用するため
・減免登録番号(
)
減免を受け □町内会の行事に使用するため
ようとする □PTA行事に使用するため
理
由
□その他(
)
(該当項目 【50%減免】
にレ印)
□青少年健全育成活動に使用するため(拠点中学校区外)
・減免登録番号(
)
□障害者の活動に使用するため
□その他(
)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*ここから下は記入しないでください。
上記の申請について、下記のとおり決定してよいですか。
減免の決定
□
承 認
□
減免決定額
減免決定額
(1回あたりの単価)
却 下
差引使用料
円
受付年月日
・
・
減免率
円
%
許可番号
却下の場合は理由
情報公開
第一次判定
部長
□公 開
□非公開(理由:
課長
副課長
■部分公開(理由:条例第 6 条第 2 号該当)
) □時限非公開(公開: 年 月 日)
係長
係