ウエスタンユニオン® 送金依頼書の記入例

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ウエスタンユニオン
送金依頼書の記入例
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送金依頼書の記入例
• 送金依頼書はアルファベット／ブロック体でご記入ください。
1 お客様のお名前
• 本人確認書類に記載のとおり、アルファベット／ブロック体でご記入くだ
さい。
1
2
3 ご連絡先電話番号について
• 自宅電話または携帯電話をご記入ください。
• SMS（ショート・メール・サービス）で受取完了の通知を受領されたい場
合は、携帯電話番号をご記入ください。
2 住所について
• 居住者（日本国籍・外国籍）：本人確認書類と同一でないと送金依頼はでき
ません。
• 非居住者：パスポートに記載されている住所をご記入ください。日本国
内の宿泊証明書がある場合、宿泊先の住所をご記入いただくことも可
能です。
4 出生国について
• 出生時の国籍をご記入ください。
5 個人番号（マイナンバー）について
3
5
4
6
7
8
7 送金額について
9
10
12
13
• 個人番号（マイナンバー）関連書類に記載の12桁の番号をご記入くだ
さい。（日本国籍・外国籍居住者のみ）
詳しくはhttp://wu-japan.com/mynumber/jp をご覧ください。
11
14
15
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• 送金額をご記入ください。
• 送金時の通貨JPY（日本円）をご選択ください。
8 お受取人のお名前
6 国籍について
• 現在の国籍をご記入ください。
9 送金先国（アメリカ、カナダ、メキシコ）の場合
• アメリカ、カナダ、メキシコ宛の送金の場合、必ず資金を受取る都市名、
州名をご記入ください。
• 受取人のご住所の居住国・州・都市とは異なりますので、ご注意ください。
10
送金目的について
• 受取人のお名前をご記入ください。受取りの際に提示する本人確認書類
と同一でないと資金を受取ることができません。アルファベット／ブ
ロック体でご記入ください。
• 送金目的を一つご選択ください。
銀行口座宛送金サービスについて
12
11
お受取人確認のための質問
• 送金相手国によって必要な銀行情報は異なります。詳しくは次のページ
の「国別銀行口座宛送金サービス受取人銀行情報の必須事項」をご覧
ください。
• 送金管理番号とは別に、特定の送金相手国や送金元本額が 1,000 米ドル
（または同額相当の現地通貨）
以下の場合、受取人認証のため、テストクエス
チョン
（質問）
とそのアンサー
（回答）
がもとめられる場合があります。
13
銀行名について
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日付について
• 受取人の銀行名をご記入ください。（略称不可）
• 送金依頼日を日／月／西暦年の順でご記入ください。
口座名義について
14
17
18
• 受取人の銀行口座に登録されている口座名義をご記入ください。
経由（BIC/IFSC/IBAN等）について
15
• 受取人の銀行識別コードをご記入ください。
同意事項について
16
• 枠内の内容をご確認頂き、必ずチェック□してください。同意が無い場
合は、送金依頼の受付けはできません。
ご署名
17
• 必ず送金依頼をされるご本人が署名をして下さい。
© 2016 Western Union Holdings, Inc. 無断複写・転載を禁じます。
銀行口座宛
送金
国別銀行口座宛送金サービス
受取人銀行情報の必須事項
オーストラリア
ブラジル
中国
1
1
6
1
2
2
7
2
3
3
8
3
4
4
9
4
5
1
2
3
4
銀行名
銀行口座名義
銀行口座番号: 1∼9桁の番号
支店番号: 6桁の番号
1
2
3
4
5
インド
銀行名
銀行口座名義
銀行口座番号
支店番号
口座種別
6
7
8
9
納税者番号: 11桁の番号
生年月日
固定電話番号
携帯電話番号
1 銀行名
2 銀行口座名義（ピン音表記）
3 銀行のキャッシュカード番号
4 携帯電話番号（1で始まる11桁の番号）
（中国銀聯ユニオンペイのデビットカード、
62で始まる14∼19桁の番号）
インドネシア
パキスタン
1
5
1
1
4
2
6
2
2
5
3
7
3
3
1 銀行名
2 銀行口座名義
3 銀行口座番号
1 銀行名
2 銀行口座名義
3 銀行口座番号: 20桁の数字
4
1
2
3
4
銀行名
銀行口座名義
銀行口座番号
インド金融システムコード(IFSC):
11桁の番号
5 郵便番号
6 住所（都市名、州名、国名）
7 携帯電話番号
フィリピン
タイ
1
1
2
3
4 支店名／住所
5 電話番号
アメリカ
4
1
5
2
2
6
3
3
7
4
1 銀行名
2 銀行口座名義
3 銀行口座番号
1 銀行名
2 銀行口座名義
3 銀行口座番号: 1∼34桁の番号
4 住所（都市名を含む）
1
2
3
4
銀行名
銀行口座名義
銀行口座番号
ABA ルーティング・コード: 9桁の番号
5 郵便番号
6 住所（州名、都市名、国名）
7 電話番号
© 2016 Western Union Holdings, Inc. 無断複写・転載を禁じます。

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