使 用 廃 止 届 出 書 平成○○年 ○○月 ○○日 （使用廃止の日から30日以内） 沼津市長 ○○ ○○ 様 〒 410-8601 フリガナ ヌマヅシミユキチョウ 届出者 住 所 沼津市御幸町16番1号 (株)○○工業 フリガナ ダイヒョウトリシマリヤク マルマル マルマル 氏 名 代表取締役社長 ○○ ○○ 印 氏名又は名称及び住所並びに法 人にあつてはその代表者の氏名 悪臭に係る特定施設の使用を廃止したので、静岡県生活環境の保全等に関する条例第96条において準用する第18 条の規定により、次のとおり届け出ます。 工 場 又 は 事 業 場 の 名 称 (株)○○工業 沼津工場 ※整 工 場 又 は 事 業 場 の 所 在 地 沼津市御幸町16番1号 ※受 理 年 月 日 施 設 の 種 類 １ セロファン製膜施設 施 設 の 設 置 場 所 別紙のとおり （工場内の配置図を添付） 使 年 用 廃 月 止 の 平成●●年 ●●月 ●●日 日 使 理 用 廃 止 の 工場閉鎖のため 由 備考 ※印の欄には、記載しないこと。 ※施 ※備 理 設 番 番 号 号 考 年 月 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
