様式第２号（第６条関係） 三次市芸術文化・スポーツ顕彰推薦書 年 月 日 三次市長 様 推薦者 住 所 氏 名 連絡先 ㊞ 〔団体用〕 ﾌﾘｶﾞﾅ 被 推 薦 団 体 名 所 在 地 代 表 者 住所氏名 加盟団体 等組織名 推薦部門 及び顕彰 基準 設 立 年 月 日 年 （〒 － 月 ） 電話番号 （〒 － ） （文化連盟，体育協会等の加盟組織名） □ 芸術文化賞 □ スポーツ賞 第（ 第（ ）号 ）号 氏 名 電話番号 加盟年月日 年 団体構成員数 （大会正式名称，主催者名，成績，記録，年月日，場所等を正確に記入） ス ポ ー ツ の 主 な 経 歴 ・ 業 績 被 推 薦 団 体 の 芸 術 文 化 又 は 推薦理由 特記事項 ＊ ＊ 日 大会要綱，選手登録名簿，記録証等の資料を添付してください。（コピー可） 顕彰基準は，該当すると思われる番号を別表から記入してください。 月 日 人
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