Antragsteller, Firma, Stempel
Anschrift der zuständigen Behörde
Salzlandkreis
32 FD Ordnung und Straßenverkehr
06400 Bernburg (Saale)
Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung
zum Befahren gesperrter Straßen bei bestehenden Verkehrsbeschränkungen
Hiermit beantrage ich/wir eine Ausnahmegenehmigung zum Befahren der
Straße/Platz
mit dem Fahrzeug (amtl. Kennzeichen)
Fahrzeugtyp
zulässiges Gesamtgewicht
in der Zeit
von
bis
Begründung
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers

Antrag zum Befahren von gesperrten Straßen

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