区役所町会 練馬区豊玉北6-12-1 練馬 太郎 03−5984−1039 棚

記載例
代表者
第1号様式(第6条関係)
私印
平成28年12月13日
練馬区長 殿
練馬区立地域活動倉庫利用申請書
倉庫の大きさの希望を記入する欄です。希望
下記のとおり練馬区立地域活動倉庫の利用を申請します。
の大きさに○をつけてください。
※実際には、抽選で当選した団体から、希望
記
申
する倉庫の「種別」と「場所」を選んでいただき
ます。抽選会に参加できない場合の参考とし
団体名
区役所町会
代表者住所
練馬区豊玉北6-12-1
てご記入ください。
代表者
請
者
代表者氏名
練馬
代表者連絡先
03−5984−1039
申請区分
1
太郎
新規
私印
印
2 継続(利用倉庫番号
)
倉庫の場所の希望を記入する欄です。希望の
利用希望期間
平成29年4月1日
第1希望
利用希望(種別)
大
中
第2希望
小
大
第1希望
利用希望(場所)
共同利用の意向
落選時の補欠登録の
意向
C
1
D
から 区画に○をつけてください。
平成34年3月31日まで
中
第3希望
小
大
第2希望
H
共同利用してもよい
C
D
2
中
小
第3希望
H
C
D
H
共同利用はしない
他の団体と一緒に1つの
1
補欠登録を希望する
2
倉庫を利用してもよいか
補欠登録を希望しない
どうかのご意向を伺う欄で
特別の設備・器具の
1
使用する(名称:棚、パーテーション
使用(棚・仕切り等)
2
使用しない
添付書類
1
規約等
2 会員名簿
補欠登録とは、利用団体が都合により利用を中止する、または利
3
活動報告書
4 活動計画書
用承認の取消し等により、倉庫に空きができた場合に備えて、待
5
収支決算書
6 収支予算書
機登録する仕組みです。抽選で落選した場合に備えて、補欠登
7
倉庫収納物一覧表
録の希望を伺う欄です。
8
その他(
棚や仕切り等を用意し、倉庫
内で使用する予定がある場合
は「1 使用する」に○をつけ、
名称欄にご記入ください。
)
す。
)
※
町会、自治会および商店会は、添付書類1から6までを省略することができます。
※
添付書類7の倉庫収納物一覧表には、収納物の名称、用途、大きさおよび数量を記載し
てください(様式自由)。
※
利用団体ならびに倉庫の種別および場所は、抽選により決定します。