記載例 代表者 第1号様式(第6条関係) 私印 平成28年12月13日 練馬区長 殿 練馬区立地域活動倉庫利用申請書 倉庫の大きさの希望を記入する欄です。希望 下記のとおり練馬区立地域活動倉庫の利用を申請します。 の大きさに○をつけてください。 ※実際には、抽選で当選した団体から、希望 記 申 する倉庫の「種別」と「場所」を選んでいただき ます。抽選会に参加できない場合の参考とし 団体名 区役所町会 代表者住所 練馬区豊玉北6-12-1 てご記入ください。 代表者 請 者 代表者氏名 練馬 代表者連絡先 03−5984−1039 申請区分 1 太郎 新規 私印 印 2 継続(利用倉庫番号 ) 倉庫の場所の希望を記入する欄です。希望の 利用希望期間 平成29年4月1日 第1希望 利用希望(種別) 大 中 第2希望 小 大 第1希望 利用希望(場所) 共同利用の意向 落選時の補欠登録の 意向 C 1 D から 区画に○をつけてください。 平成34年3月31日まで 中 第3希望 小 大 第2希望 H 共同利用してもよい C D 2 中 小 第3希望 H C D H 共同利用はしない 他の団体と一緒に1つの 1 補欠登録を希望する 2 倉庫を利用してもよいか 補欠登録を希望しない どうかのご意向を伺う欄で 特別の設備・器具の 1 使用する(名称:棚、パーテーション 使用(棚・仕切り等) 2 使用しない 添付書類 1 規約等 2 会員名簿 補欠登録とは、利用団体が都合により利用を中止する、または利 3 活動報告書 4 活動計画書 用承認の取消し等により、倉庫に空きができた場合に備えて、待 5 収支決算書 6 収支予算書 機登録する仕組みです。抽選で落選した場合に備えて、補欠登 7 倉庫収納物一覧表 録の希望を伺う欄です。 8 その他( 棚や仕切り等を用意し、倉庫 内で使用する予定がある場合 は「1 使用する」に○をつけ、 名称欄にご記入ください。 ) す。 ) ※ 町会、自治会および商店会は、添付書類1から6までを省略することができます。 ※ 添付書類7の倉庫収納物一覧表には、収納物の名称、用途、大きさおよび数量を記載し てください(様式自由)。 ※ 利用団体ならびに倉庫の種別および場所は、抽選により決定します。
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