給与支払報告書（総括表） （宛先)福岡県春日市長 平成 年 月 指 定 番 号 日提出 給与支払者の 個人番号又は 法人番号 フリガナ 事業種目 給与支払者 の名称 (氏名) ㊞ 報 人 （ 住 所 ） ６月の給与から 市県民税を天引き 人 普通徴収 乙欄・短期雇用等 特別徴収できない人、 退職は含めず 退 員 TEL 法人である場合 の代表者の氏名 人 特別徴収 在 告 職 者 同 上 の 所 在 地 （ 春 日 市 提 出 用 受給者総人数 人 職 人 計 所轄税務署 人 税務署 ） 課 連絡者の 係 名 及 び 氏名 氏 名 電話番号 係 今回提出していただいた給与支払報告書に前職分を 含んでいますか？ どちらかに○をつけてください。⇒（ はい ・ いいえ ） 前職分を含んでいる場合は摘要欄に記載してください。 （ ） － 内線 納入書の送付を希望しますか？ どちらかに○をつけてください。⇒（ いる ・ いらない ） ＜注意事項＞ １ 給与支払報告書の提出事務を税理士等に依頼されるときは、この総括表及び普通徴収申請書もあわ せてお渡しください。別の総括表を使用する場合は、この総括表も必ず同封してください。 ２ 本市から送付した総括表の記載事項（給与支払者の所在地、名称、電話番号、指定番号）に変更や 誤りがある場合は、朱書きで訂正して提出してください。 ３ 特別徴収対象者として給与支払報告書を提出した人が退職されたときは、異動届出書をすぐに提出 してください。その際、異動届出書には、28年度分か29年度分かを記入してください。 ４ 給与支払報告書は、平成29年１月1日現在の住民票登録地を確認して報告してください。 ５ 平成29年度給与支払報告書の提出期限は平成29年１月31日です。提出が遅れた場合は、税額決定 通知書の送付が遅れることがあります。 ６ 給与支払報告書は、eLTAX（エルタックス）を使った電子申告でも提出することができます。詳しくは eLTAXのホームページをご覧ください。 ７ 普通徴収申請書に記載の要件に該当するために普通徴収を希望する従業員がいる場合は、普通 徴収申請書を必ず提出してください。提出がない場合は特別徴収となります。 ＜提出・問い合わせ先＞ 〒816-8501 福岡県春日市原町３丁目１番地５ 春日市役所 税務課市民税担当 TEL 092-584-1111 FAX 092-584-1141 ※ 切り取って、封筒に貼り付けてご利用いただけます。
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