第１号様式（第３条関係） えびな名店・名産品選定申請書 年 海老名市長 月 日 殿 申請者 所 名 在 地 称 代表者名 印 えびな名店・名産品選定要綱第３条に基づき、次の提出書類を添えて申請します。 提出書類 １ えびな名店・名産品選定申請調書（第２号様式） ２ えびな名店・名産品選定申請に係る誓約書（第３号様式） ３ 写真データ（ＣＤ・ＤＶＤ） ※データがない場合は、プリントしたものでも可 ４ 参考資料（パンフレット、事業案内、その他資料等） 第２号様式（第３条関係） えびな名店・名産品選定申請調書 １ 申請者について ふりがな 事業者名称 （屋号） ・ 団体名 ふりがな 役職 代表者氏名 〒 住所 電話番号 E-mail ＦＡＸ番号 ホームページ ＵＲＬ 担当者 （所属・氏名） 応募動機 ※ 名店は、「２−１」を、名産品は、「２−２」を併せて提出する。 ２−１ 概要について【名店のみ記載】 ① ふりがな ② 名 ③ ｷｬｯﾁｺﾋﾟｰ 称 20 文字以内 ④ 操業開始年 ⑤ 店舗ＰＲ 年 ◎えびならしさ（地域性） 例：市内原材料を使用。海老名市を連想させる名称。 ◎オリジナリティ（独自性・主体性） 例：商標登録等の知的財産権を取得。 ⑥ 特 長 ◎安心・安全（信頼性） 例：高い信頼性を持った店舗。 ◎デザイン・機能・名称等（市場性） 例：市場の動向に応じたデザイン・価格設定に取り組む。 ◎向上心・クオリティ（将来性） 例：将来にわたり、継続的かつ安定的な操業が見込まれる。 ⑥ 特 長 ◎表彰経歴、メディア紹介等 ⑦ その他 ※ ③は、一般投票募集の際、店舗の紹介文としてホームページ等に掲載します。 ※ 記入しきれない場合は、別紙でご提出ください。 ２−２ 概要について【名産品のみ記載】 ① ふりがな ② 名 ③ ｷｬｯﾁｺﾋﾟｰ 称 20 文字以内 ④ 主な製造／ 加工所の所在地 名称・氏名 ⑤ 価 格 円（税抜き） （加工品の場合、内容重量、内容体積又は内容数量を記入） ⑥ 内容量 （食品の場合、製造日からの賞味期限又は消費期限を記入） ＜賞味期限・消費期限＞※いずれかに○を ⑦ 賞味期限等 （食品の場合） ⑧ 保存方法 ⑨ 製造開始年月 ⑩ 商品ＰＲ 年 月 ◎えびならしさ（地域性） 例：市内原材料を使用。海老名市を連想させる名称。 ◎オリジナリティ（独自性・主体性） 例：商標登録等の知的財産権を取得。 ◎安心・安全（信頼性） 例：高い信頼性を持った商品。 ⑪ 特 長 ◎デザイン・機能・名称等（市場性） 例：市場の動向に応じたデザイン・価格設定に取り組む。 ◎向上心・クオリティ（将来性） 例：将来にわたり、継続的かつ安定的な生産又は販売が見込まれる。 ◎表彰経歴、メディア紹介等 ⑫ その他 ※ ※ ※ ③は、一般投票募集の際、商品の紹介文としてホームページ等に掲載します。 応募品につき、１枚ご提出ください。同一事業所から３品まで応募できます。 記入しきれない場合は、別紙でご提出ください。 第３号様式（第３条関係） えびな名店・名産品選定申請に係る誓約書 えびな名店・名産品の選定を受けるに当たり、えびな名店・名産品選定要綱を遵守 するとともに、次の事項について特に留意することを誓約します。 １ 選定を受けた名店・名産品について、情報発信を積極的に行い、全国の人々の海 老名市に対するイメージの向上に繋げるよう努めます。 ２ 選定を受けた名産品の計画的な生産、製造及び適正な保管・流通体制の整備に努 めます。 ３ 選定を受けた名産品の品質、流通、販売等において、事故等の問題が生じたとき は、市がその責任を負わないことに同意し、その全ての責任を負います。 ４ 選定結果により損害等が発生した場合、市がその責任を負わないことに同意しま す。 年 海 老 名 月 市 日 長 殿 申請者 所 在 地 名 代 称 表 者 名 印
© Copyright 2024 ExpyDoc
