規則別記第１号様式の３（第３条の４関係） 地方卸売市場に係る合併（分割）認可申請書 平成 北海道知事 年 月 日 様 合併（分割）当事者 郵便番号 住 所 名 称 電 話 印 郵便番号 住 所 名 称 電 話 印 次のとおり地方卸売市場の開設者（卸売業者）である法人の合併（分割）の認可を受け たいので申請します。 開設者である法人の 合併（分割）の場合 地 方 卸 売 市 場 の 名 称 地方卸売市場の取扱品目 地方卸売市場の開設の許 可の指令番号及び年月日 卸売業者である法人 の合併（分割）の場 合 第 年 取 扱 品 月 号 日 目 住 所 名 称 第 年 郵便番号 電話 資 本金又 は 出資 の額 役 員 の 氏 名 合併（分割）の方法 及び条件 合併（分割）の予定 年月日 合併（分割）をしよ うとする 理由 注 号 日 地 方 卸 売 市 場 の 名 称 卸売の業務の許可の指令 番号及び年月日 合併後存続する法人 又は合併により設立 される法人（分割に より地方卸売市場に おける開設又は卸売 の業務を承継する法 人） 月 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。 年 月 日
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