Antrag auf kostenpflichtige Auskunft über aktuelle

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Antrag auf kostenpflichtige Auskunft über
aktuelle Streckendaten entwendeter Lkw
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Bitte füllen Sie dieses Formular mit dem Computer vollständig aus. Wenn Ihnen kein Computer zur Verfügung steht, verwenden Sie bitte eine
Schreibmaschine oder schreiben Sie gut leserlich in Druckbuchstaben. Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
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Benutzerdaten
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Benutzernummer *
5
Firmenbezeichnung,
Rechtsform gemäß
Handelsregistereintrag *
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Straße, Nr. *
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PLZ *
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Ort *
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Land *
10
Ansprechpartner *
(Name, Vorname)
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Telefon *
(bitte Vorwahl bzw. Landesvorwahl angeben)
12
Fax *
(bitte Vorwahl bzw. Landesvorwahl angeben)
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Angaben zum entwendeten Lkw
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Nationalitätskennzeichen *
15
Amtliches
Kfz-Kennzeichen *
16
Vermuteter Tatzeitpunkt
17
Angaben zur Anzeige
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Polizeidienststelle
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Telefonnummer der
Polizeidienststelle
20
Polizeiliches Aktenzeichen oder
Tagebuchnummer der Anzeige
99
* Pflichtfeld
Der Antrag kann nur bearbeitet werden, wenn eine Diebstahlanzeige bei der Polizei erstattet wurde.
Im Auftrag des
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Toll Collect GmbH, KOM, Berlin, 088, V 8.0 – Stand 06/2013
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Antrag auf kostenpflichtige Auskunft über
aktuelle Streckendaten entwendeter Lkw
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Kostenpflichtige Auskunft über aktuelle Streckendaten
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Toll Collect gibt dem Halter im Falle des Diebstahls eines Fahrzeugs Auskunft über die SIM-Karten-Nummer des Fahrzeuggerätes und den letzten
Stand der vom Fahrzeuggerät gesendeten Einbuchungen auf mautpflichtigen Strecken. Die Auskunft zu einem Antrag umfasst die vorliegenden
Informationen zum Zeitpunkt des Antragseingangs bei Toll Collect. Toll Collect kann nicht garantieren, dass nach dem Diebstahl Streckendaten
an Toll Collect gesendet wurden, da diese u.a. von der weiteren Fahrstrecke des Fahrzeugs abhängen. Eventuell anfallende Maut ist vom Benutzer
zu tragen. Die Rückmeldungen von Toll Collect erfolgen an die bei uns gespeicherte E-Mail-Adresse oder Faxnummer des Fahrzeughalters, andere
Adressdaten können nur nach Nennung der Master-PIN berücksichtigt werden.
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Ich beantrage eine Erstlieferung von Streckendaten (die Kosten in Höhe von € 300,00 (€ 200,00 falls keine Daten vorhanden sind) + MwSt.
werden gesondert von der Mautaufstellung in Rechnung gestellt).
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Ergänzend zur ersten Datenlieferung ist es möglich, die Lieferung von Streckendaten für einen Folgetag zu beantragen. Diese Folgelieferung
enthält alle in den 24 Stunden nach der letzten Lieferung erhaltenen Daten. Falls dies gewünscht ist, senden sie uns bitte das Fax erneut zu:
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Ich beantrage eine Folgelieferung von Streckendaten. Kosten € 150,00 + MwSt. (€ 100,00 + MwSt., falls keine Daten vorhanden sind).
Hinweis: Bitte warten Sie die Erstlieferung ab.
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Ich versichere, dass alle Angaben vollständig und korrekt sind.
Die Toll Collect GmbH wird Ihre Daten für Zwecke der Vertragsabwicklung/Auftragsabwicklung speichern, verarbeiten und nutzen.
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Ort, Datum *
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28 Unterschrift und ggf. Firmenstempel *
Bitte faxen Sie das Formular mit rechtsgültiger Unterschrift und Firmenstempel an die Nr.: +49 180 2 824357 **
Bei Fragen erreichen Sie uns von 9-17 Uhr unter der Nr.: +49 30 74077 4777.
Nur von Toll Collect auszufüllen
30
Faxeingang CS
Rückruf Benutzer
Daten an Benutzer 2
Daten vorhanden
ja
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99
Daten an Benutzer 1
nein
** Innerhalb Deutschlands: Festnetzpreis 6 ct/Anruf; Mobilfunkpreise maximal 42 ct/min
* Pflichtfeld
Im Auftrag des
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Toll Collect GmbH, KOM, Berlin, 088, V 8.0 – Stand 06/2013

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