第4号様式(第9条)
浦安市障がい者グループホーム入居者家賃助成変更届
年
月
日
浦安市長 様
住
所
届出人 氏
名
電話番号
年
月
日付け
第
号をもって決定のあった浦安市障がい者グループ
ホーム入居者家賃の助成について、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者グルー
プホーム入居者家賃の助成に関する規則第9条の規定により届け出ます。
入 居 し て い る
グループホームの名称
変
更
の
内
容
変
更
の
理
由

代替地の情報提供の中断又は終了通知書

取 り や め 届

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