DPS192iX による腸内細菌科細菌における β ラクタマーゼ産生菌の迅速

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DPS192iX による腸内細菌科細菌における β ラクタマーゼ産生菌の迅速検出に関する検討
◎原祐樹 1)、浅井幸江 1)、山田直輝 1)、井藤聡美 1)、川島誠 1)、伊藤守 1)
名古屋第二赤十字病院 1)
背景
結果
薬剤感受性結果の迅速報告は、患者予後の改
培養開始 6 時間時点における ESBL 産生菌のス
善や抗菌薬の適正使用に貢献することが知ら
クリーニング薬剤に対する耐性率は、セフポ
れている。DPS192iX (栄研化学) は、新しく発
ドキシム 97.1％、セフトリアキソン 91.2％、
売された薬剤感受性分析装置である。1 時間ご
セフタジジム 8.8%およびアズトレナム 32.4％
とに菌の発育をモニタリングできる機能を搭
であった。一方、AmpC 産生菌はそれぞれ、
載しており、規定の培養時間経過前でも耐性
50.0％、60.0％、50.0％および 10.0％であった。
を示す薬剤を判定できることから、薬剤感受
陰性コントロールについては、これらのスク
性検査の迅速化に寄与する可能性が示唆され
リーニング薬剤に対して耐性を示したものは
ている。今回、我々は DPS192iX を用いて腸内
認められなかった。
細菌科細菌における β ラクタマーゼ産生菌の
迅速検出に関する検討を行ったので報告する。
考察
培養開始 6 時間の時点においてセフポドキシ
ムあるいはセフトリアキソンに対する耐性を
対象および方法
確認することで、90%以上の ESBL 産生菌を検
2015 年 1 月から 2015 年 12 月までに当院微生
出することが可能であったが、AmpC 産生菌に
物検査室で各種検査材料から分離され、保存
ついては低い割合となった。AmpC 産生菌につ
されていた菌株 257 株の中から無作為に抽出
いては、AmpC の産生量によりこれらの薬剤に
した腸内細菌科細菌 55 株を対象とした。β ラ
対する感受性が変化しやすいことが理由とし
クタマーゼ産生菌株の内訳は、extended
て考えられた。この検討にはいくつかの課題
spectrum β lactamase (ESBL)
産生菌 35 株
がある。今回検討をおこなった株は、一部の
(Escherichia coli 27 株、Klebsiella pneumoniae
β ラクタマーゼ産生菌についてのみであり、
8 株)、AmpC 産生菌 10 株
他の β ラクタマーゼ産生菌についても検討を
(Enterobacter
aerogenes 7 株、Enterobacter cloacae 2 株、E.
する必要がある。また、薬剤感受性の迅速判
coli 1 株) であった。培地を用いた表現型確認
定と最終判定に関する基礎的データが少ない
試験で ESBL、AmpC およびカルバペネマーゼ
ことから、今後は基礎的データの蓄積と検証
産生が否定された臨床分離株 10 株 (E. coli 8 株、
が必要になると考えられた。
K. pneumoniae 2 株) を陰性コントロールとして
使用した。対象菌株の薬剤感受性試験は、
DPS192iX を用いて実施し、培養開始 6 時間後
における ESBL スクリーニング薬剤（セフポド
キシム、セフタジジム、セフトリアキソン、
アズトレオナム）に対する耐性率を比較した。
連絡先 052-832-1121(内線 30815)

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