別記様式第3号（第8条）

別記様式第３号（第８条）
平成
千葉県知事
年
月
日
様
所
申請者
在
地
事業者名
代表者職・名
印
電話番号
平成
平成
年度千葉県事業所内保育所整備緊急促進事業費補助金変更交付申請書
年
月
日付け千葉県
指令第
号で交付決定のあった千葉県事
業所内保育所整備緊急促進事業費補助金について、次のとおり変更し、千葉県補助金等
交付規則第５条の規定により関係書類を添えて申請します。
記
１
変更交付申請額
金
円
２
当初交付決定額
金
円
３
差引増（減）額
金
円

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