身 元 保 証 書 北九州市長 様 現 住 所 氏 名 生年月日 ㊞ ○ 明・大・昭 年 月 日 生 上記の者が北九州市公設地方卸売市場入居事業者として業務執行中、本人の身元 は私共が引受け私行上に関しても充分に監督し、万一本人の行為によって北九州市 公設地方卸売市場に損害をかけましたときは、一切私共が連帯して賠償の責を負う ことを保証します。 平成 年 月 日 現住 所 連帯保証人 職 業 氏 名 生年月日 本人との続柄 ㊞ ○ 明・大・昭 年 月 日 生 現住 所 連帯保証人 職 業 氏 名 生年月日 本人との続柄 ㊞ ○ 明・大・昭 ※連帯保証人の印鑑証明書を添付すること。 年 月 日 生
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