※ 領収書№
※ 名簿
新年祝賀互礼会申込書
平成 28 年　月　日
※ご記入のとおりに参加者名簿に掲載しますので、お間違いのないよう、はっきりとご記入ください。
ふりがな
事業所名
団体名
住　所
（〒　－　）
電話番号
申込み担当者
№
FAX番号
担当者
連絡先
役　職　名
氏　名
備　考
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
≪個人情報の保護について≫
ご記入いただきました個人情報は、新年祝賀互礼会当日に配布する参加者名簿に記載するほか、
申込に関する確認のために利用し、その他の目的には使用しません。