※必ずボールペンで記入してください。 ダンスワークショップ~身近な動きからダンスを創ろう~ 参加申込書 受付日 月 日 (ふりがな) 氏 名 : 性 別: ( 男 ・ 女 ・ その他 ) 歳 年齢: *答えたくないという方もその他に○を付けてください。 住 所: E メール:(携帯 ・ PC) 電話番号:(自宅 ・ 携帯) (中学生・高校生・大学生・専門学生・その他)学校名: ダンス経験( 有 (ジャンル: ) ・ 無 ) 講師への質問やコメント等がありましたら、ご記入ください。 *以下事務欄記入丌要 受付者 メール 郵送 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・キリトリ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ダンスワークショップ~身近な動きからダンスを創ろう~ [開催日:平成 28 年 12 月 18 日(日)午後1時~4時] 申込者保管用 ☆申込方法☆ ・上の参加申込書を切り離して武蔵野プレイス地下2階スタジオ受付に提出してください。 ・電話などでの受付はお受けできません。 ・締切は 12 月6日(火)です。 ☆受付後の流れ☆ 1 応募者多数の場合は市内在住の方を優先し抽選となります。 2 参加決定のご案内(抽選となった場合は抽選の結果)は 12 月 10 日(土)以降にメールまたはハガキ にてお知らせいたします。その際、当日の集合時間、持ち物等についてご案内いたします。 3 Eメールの欄に携帯電話のアドレスを書かれた方は [email protected] からのメールを受信 できるように設定してください。参加申込書を提出していただいた際、上記のアドレスまで空メールを 送っていただき、送受信可能か確認させていただきます。 4 申込みを辞退する場合はお早めに青少年活動支援担当(0422-30-1902)までご連絡ください。
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