参加申込書 ( 男 ・ 女 ・ その他 ) 歳 ダンス経験( 有 (ジャンル

※必ずボールペンで記入してください。
ダンスワークショップ~身近な動きからダンスを創ろう~
参加申込書
受付日
月
日
(ふりがな)
氏 名 :
性
別:
( 男 ・ 女 ・ その他
)
歳
年齢:
*答えたくないという方もその他に○を付けてください。
住
所:
E メール:(携帯 ・ PC)
電話番号:(自宅 ・ 携帯)
(中学生・高校生・大学生・専門学生・その他)学校名:
ダンス経験(
有
(ジャンル:
)
・
無
)
講師への質問やコメント等がありましたら、ご記入ください。
*以下事務欄記入丌要
受付者
メール
郵送
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・キリトリ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
ダンスワークショップ~身近な動きからダンスを創ろう~
[開催日:平成 28 年 12 月 18 日(日)午後1時~4時]
申込者保管用
☆申込方法☆
・上の参加申込書を切り離して武蔵野プレイス地下2階スタジオ受付に提出してください。
・電話などでの受付はお受けできません。
・締切は 12 月6日(火)です。
☆受付後の流れ☆
1
応募者多数の場合は市内在住の方を優先し抽選となります。
2
参加決定のご案内(抽選となった場合は抽選の結果)は 12 月 10 日(土)以降にメールまたはハガキ
にてお知らせいたします。その際、当日の集合時間、持ち物等についてご案内いたします。
3
Eメールの欄に携帯電話のアドレスを書かれた方は [email protected] からのメールを受信
できるように設定してください。参加申込書を提出していただいた際、上記のアドレスまで空メールを
送っていただき、送受信可能か確認させていただきます。
4
申込みを辞退する場合はお早めに青少年活動支援担当(0422-30-1902)までご連絡ください。