WS 2010/2011 Wintersemester 2014/2015 Inzidenz: 15 - 20/100 000 Frauen/anno Histologie: Adeno - CA mit überwiegend exophytischem Wachstum Prognoseführend: Grading und Ausmaß der Myometriuminfiltration 1. Operation (Hysterektomie mit Adnexektomie) 2. Postoperative Radiotherapie 3. entweder nur Scheidenstumpf bei Stadium I und II 4. Beckenbestrahlung 5. (alleinige Strahlentherapie = Kombination aus perkutaner Beckenbestrahlung dund Brachtherapie des cavum uteri UniversitätsKlinikum Jena UniversitätsKlinikum Jena TNM T1 = FIGO I Tumor begrenzt auf Corpus uteri TNM T1a = FIGO Ia Tumor begrenzt auf das Endometrium oder infiltriert < 50% des Myometriums TNM T1b = FIGO Ib Myometriuminvasion: > 50% Myometrium Endometrium UniversitätsKlinikum Jena TNM T2 = FIGO II Beteiligung der Cervix TNM T2a = FIGO IIa Beteiligung der endocervicalen Drüsen TNM T2b = FIGO IIb Beteiligung des Cervixstromas UniversitätsKlinikum Jena TNM T3 = FIGO III Ausbreitung jenseits des Uterus TNM T3a = FIGO IIIa Beteiligung der Serosa und/oder Adnexe und/oder Spülzytologie TNM T3b = FIGO IIIb Mit Vaginal - Metastase TNM T3c = FIGO IIIc Metastasen in pelvinen/paraaortalen Lymphknoten UniversitätsKlinikum Jena TNM T4 = FIGO IV Tumor infiltriert in die Mukosa der Harnblase / Rectum und/oder überschreitet die Grenzen des kleinen Beckens bzw. Fern - Metastasen UniversitätsKlinikum Jena Bei der klinischen Untersuchung immer Supraclavulargruben palpieren! Zelle Marlies UniversitätsKlinikum Jena Staging Methoden: CT für Lungen Ultraschall für Leber Szinitgraphie für Skelett CT /MRT für Lymphknotenmetastasen (PET mit 18-Fluor-Deoxyglucose) UniversitätsKlinikum Jena 1. Perkutane Strahlentherapie mit Linearbeschleuniger 2. Brachytherapie im Afterloading (=Nachlade-) Verfahren mit 192 Iridium (Hohe Dosisleistung, d. h. wenige Minuten Strahlzeit für therapeutische Dosis UniversitätsKlinikum Jena 192 Iridium Quelle 1 mal 4 mm Vaginalzylinder mit zentrale Bohrung für die Aufnahme der 192 Iridium Quelle Dauer der Bestrahlung: 5-10 min für 5 Gy Tresor für 192 Iridium UniversitätsKlinikum Jena Isodosen: grün: hohe Dosis, blau: niedrige Dosis, wirksame Bestrahlung nur innerhalb von 5 mm ab Schleimhautniveau Dosismesssonde in Rektum Hohlrohr =Vaginalzylinder mit radioaktiver Quelle Dosismesssonde in Harnblase UniversitätsKlinikum Jena Homogene Dosis im Zielvolumen, Schonung von Dünndarm UniversitätsKlinikum Jena Indikationen für eine adjuvante Strahlentherapie nach Hysterektomie mit bilateraler Adnexexstirpation und mit systematischer Lymphonodektomie (15 pelvine und 10 paraaortale LK) pT1a G1/2, pT1b G1; pN0 keine adjuvante Therapie pT1a G3, pT1b G2/3, pT2; pN0 Brachytherapie der Vagina pT3, pT4; pN0 oder pN1 Teletherapie (Beckenbestrahlung) ± Brachytherapie und/oder Chemotherapie Seröse und klarzellige Karzinome Teletherapie (Beckenbestrahlung) ± Brachytherapie und/oder Chemotherapie UniversitätsKlinikum Jena Vaginale Rezidive im Stadium I Ohne Brachytherapie Mit Brachytherapie 10% 2% UniversitätsKlinikum Jena UniversitätsKlinikum Jena 1. Perkutan Beckenbestrahlung 2. Brachytherapie Scheidenstumpf UniversitätsKlinikum Jena Creutzberg C L, et al. for the PORTEC Study Group The Lancet 2000; 355: 1404-1411 UniversitätsKlinikum Jena 6 x 5 Gy (A) 1x/Woche UniversitätsKlinikum Jena 1. Operation die primäre Methode der Wahl 2. Bei frühen Stadien ohne LK Befall: Scheidenstumpfbestrahlung 3. Bei fortgeschrittenen Stadien mit LK Befall: zusätzlich Becken- und ggf. Paraaortalbestrahlung 4. Wenn inoperabel (z. B. medizinisch) palliative Radiotherapie des Tumors im Cavum uteri und Becken (Einzelfallentscheidung)
© Copyright 2024 ExpyDoc
