応募申込書

（様式第１号）
応募申込書
平成
上天草市長
堀江
年
月
日
隆臣様
平成２８年度上天草市役所松島庁舎自動販売機設置事業者募集要項の各条項を承知の上、
下記のとおり応募したいので、指定された書類を添えて申し込みます。
なお、上天草市ホームページに、申込金額、申込者名、決定金額及び設置予定事業者名を
掲載することに同意します。
記
１
申込者
住
所：
名
称：
代表者氏名：
印
電話：
２
ファクシミリ：
応募する物件
物件番号
１
３
所在地・設置場所
上天草市役所松島庁舎地内
屋外の指定箇所
指定された書類
以下の書類を添えて、申し込みます。
①
応募申込書（様式第１号） ※本書類のこと
②
価格提案書（様式第２号）
③
行政財産使用許可申請書（様式第３号）
④
誓約書（様式第４号）
⑤
販売品目一覧表（様式第５号）
⑥
設置する自動販売機のカタログ（パンフレットでも可とする。）
⑦
応募者が市税を滞納していないことを証明する書類
⑧
（法人の場合）法人登記簿（履歴事項全部証明書）
⑨
（個人の場合）住民票記載事項証明書（上天草市の様式によるもの）
※ ⑧及び⑨については、申込の日から３か月以内に発行されたものに限ります。

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