（様式第２号）
価 格 提 案 書
平成
上天草市長 堀江 隆臣
年
月
日
様
平成２８年度上天草市役所松島庁舎自動販売機設置事業者募集において、下記の金額で設
置事業者として使用許可を希望します。
記
１
申込者
住
所：
名
称：
代表者氏名：
印
電話：
２
ファクシミリ：
応募価格
物件番号
所在地・設置場所
応募価格（円）
上天草市役所
１
松島庁舎
応募価格
地内
（Ａ）
屋外の指定箇所
記載上の注意
１
応募価格は、上天草市が設定する最低使用料以上の金額を記入してください。
２
応募価格は、１年分の使用料を記入してください。
３
黒の油性ボールペンで記入してください。
４
金額はすべてアラビア数字で記入し、初めの数字の頭に￥マークを入れてください。
５
価格提案書を２通以上提出した応募者による提案については無効とします。
６
金額の訂正、削除及び挿入のある価格提案書については無効とします。
円