Anmeldebogen Firmen - Vereine 07.12.2016 Sportforum - Leichtathletikhalle, Reichenhainer Straße Rückmeldung bis 05.12.2016 an SSBC e.V. per: Fax: 0371 - 49500049 Mail: [email protected] *Unternehmen/Verein: *Adresse: *Tel. / E-Mail: *Ansprechpartner: *Name *Vorname *Geburtsdatum *Geschlecht (Bitte ankreuzen!) w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m w/m *Pflichtfelder, bitte in Druckbuchstaben ausfüllen! Ihre Daten werden nur aus versandtechnischen bzw. wertungstechnischen Gründen gespeichert und nicht an Dritte übermittelt. Datum: Unterschrift:
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