栄養と料理 2016年 ∫ノ月号 ￨￨の Dぼ香り 栄養 香 川靖 雄 女子栄養大学副学長 ・ 自治医科大学名誉教授 "atch DL香川監修 の 誌上 セミナァを 糖質制限食 の流行が止まりませ ん。めんどうなカ ロリー計算が必 要な従来 の減量法と違 い、簡単 で 血糖値もすぐ に低下するので人気 があるのです。書店 に行けば ﹁ ロ ーカ ーボダ イ エ ット﹂ ﹁ 糖 は いら な い﹂ ﹁ バ ン︶ は食 べ るな ﹂ 米 ︵ ﹁ 炭水化物が人類を滅ぼす﹂など 、 ﹁ 糖﹂を悪者 にす る書籍がず らり と並び、糖質制限食 こそが健康的 であると主張して います。 しかし、あまりに極端な糖質制 ︲ 限には大きな問題があります。今 糖質制限 月から３回にわた って ﹁ を考える﹂と題して、じ っくり解 説して いきまし よう。 ― し ― 糖 質制限食 申製攣￨:i猾糖鍼 稚袢f腎町に 行した「ア トキンス・ダイエット」もこの一種。 1轡 ￨ 1続 けると 1腎 :撃 脳はブ ドウ糖がおもなエネルギー源なので…… ①血糖値が下がると脳のエネルギー源が足 りなくなる。 ②糖尿病治療でインスリンやS∪ 薬を使っている場合、脳へのエネル ギーが足 りなくなり低血糖発作 を起こして意識を失 うことも。 極端 な糖質制限食 は が危 な い 一 3回 にわたって お届 けします 脂肪 とグリコーゲン (ブ ドウ糖 から合成)も エネルギー源だが…… ①血糖が足りないので、平常時は脂肪をエネルギー源として使用。 ②運動時はグリコーゲンをエネルギー源として使用するが、糖質制 限ではグリコーゲンの蓄えがなく、糖尿病でインスリンやSU薬 を 使用 していると激 しい運動で低血糖発作 を起こすおそれも。 ・高脂肪食になるので動脈硬化が進行 しやすい ・エネルギーを確保するために、筋肉のたんぱく質を分解 して血糖 に変える (糖 新生)。 つまり急激に筋肉が減る ・筋肉が落ちると代謝が下がり、太 りやすい体質に ・筋肉よりも消費にエネルギーを使う脂肪は減らず、隠れメタボに ! 鵜 1=マ ! ! ! 108 tll.限 良‐ 榊篇‐ で.は ￨ ー ー ン不‐ リ 槙性‐ だ辱 `― ンス リンが作用するためには、細胞中の 体内でイ インス リン受容体基質であるチロシンとい うアミノ 酸 をリン酸化 する必要がある。 ところが、糖質制限食で脂肪が過剰 になるとセ リ ンというアミノ酸が リン酸化 して しまい、インス リ ンが効 かなくなる (イ ンス リン抵抗性が上がる)。 するとインス リンが過剰に分泌 され、過剰分泌 を 補 うために膵臓の β細胞の分裂が増加。やがて β細 胞 が分裂の限界 に達 して老化すると糖尿病 になる : “ 食事 は推 奨 し て いま せ ん。 しかし、 会 や病態栄養学会 でも 、 ゝ ﹂ ヽ つした れ るよう になりま した。糖 尿病学 ると い った危 険 があ る こと が知 ら に脳卒 中 や心筋 梗塞 など で亡く な ０年 以内 を続 け ると、低 血糖 や、 １ 管 理な し に こ のよう な極端 な食事 ｇしか糖質 をとりま せ ん。 医師 の ０∼ ０ 端 な糖質 制 限食 では、 １日 ２ ４ ︲ 年 には １日 ４ ︲ ｇ、 ２０１１年 の統 ５ ｇです０ これ に対 し、極 計 でも ２ ５ 尿病 がほと んどなか った １９ ５５ 日本人 の炭水化物摂取量 は、糖 す。 く な った ことも原因と考え られま 続 け、必要な カ ロリーが得 られな を誤 ったゝ ？ えに極端 な糖質制 限を ６人 ︶。 これ は、 血 糖管 理 血糖 は ２ ７人 にも達 しま した ︵ か月間 に３ ７ 高 玉県医師会 の最近 の調査 では、 ３ 血糖発作 によ る救急 搬送者 は、埼 ど が普 及 し て います。 しかし、低 糖 尿病薬 のイ ンク レチ ン関連薬 な 最近 は、低 血糖 を起 こし にく い す る こと が目標 です。 認知症を 予防 し て健康寿命 を実 現 管疾患 、腎症 、さら には要介護 や 実際 、超低 炭水化物食 の マウ ス 差 であ ること が確 認 されました。 高く 、そ れが心臓血管 疾患 によ る 、 ６ 同 ３ ％ ︶ でも 高 炭 水 化 物 食 ︵ ０ ６％︶ に比 べて全 死亡率 が有 意 に ︵ 糖 質 の 比 率 が 総 エネ ル ギ ー の 比 較 的 ゆ る やか な低 炭 水 化 物 食 性 ４万人を ０年 間、女性 ８万人を ２ 、 、 ６ ２年 間 食 事 追 跡 し た 調査 では も紹介 され るよう になりました。 が る ことも 、最近 は テレビ など で いると 、脳卒 中 や心筋 梗塞 に つな 事 療法 で糖質 摂取量をイ ンスリ ン りま せ ん。 たとえ ば、糖 尿病 の食 体 は、まち が って いるわけ ではあ 糖質 をあ る程度制 限す ること自 情報 が行 き わたらな い状況 です。 は巷 にあ ふれ、 一般 の人 に正 し い にこう した対応をと らな いと、脳 した。意 識 がな い場合 には、早急 の行 なう救 急救命 処置 に加 わりま 静脈注射 と が新 た に救 急救命 士 ︵ 作 症 例 へのブ ド ウ糖 溶 液 の投 与 改 正 さ れ 、 ﹁血糖 測定 と低 血糖 発 ４ ︲年 に救急救命 士法施行 規則 が 肪制 限な し の食事 は当然高脂肪食 す。また人体 では糖質制 限食 で脂 では、極度 の動脈硬化 が発生 しま ハーバード大学 の卒業生 の、男 糖質 制限食 をすす め る雑誌 や書籍 量など に合 わ せ て制 限す るカーボ 障害 や生命 の危険 さえ生 じかねな ●． αグ ルコシダ ーゼ阻書＝ ・ 小腸で炭水化物を糖類に分解する働 きを阻害して糖質の消化吸収を遅らせ る薬。その結果、食後 の急激な高血糖 がおさえられる﹁ 泌を増加させるが、この働きは血糖値 が低 いときには起こらな い。この機序 を利用した糖尿病薬が、インクレチン 関連薬と呼ばれる。 豚膨のβ細胞に働いてインスリンの分 レ 鋲穐行醤勧 影軒 鰐” カ ウ ント法 はよ い方法 です。 しか いから です。 誤 った極端 な糖質 制限を続け て 脳卒中 ・心筋梗塞 に 猿 動脈硬化が し、 パ ンや米 と い った糖質を ゼ ロ にし て、血糖 や体重 を減 らす こと だ け に目を奪 わ れ る のは よく あり ま せん。糖 尿病 の治療 では、低 血 糖 発作 ややせす ぎ の危険 を防 ぎな がら、糖 尿病患者 に多 発す る心 血 109 =P `嬌 ― ― ― ― ▼ … … … … 出 ヽ日 … … … … … … … 円 … … … ・… … … … … … … … 1… ―出 … … … 一 ゛ 一 ″ 1ヽ ヽ … =… … … … .… … … ″ ヽ Ⅲ … … … … 川 … 出 … … ・… … … … … … … … ハ ■レ ヽ ビ ″ :… … … … Ⅲ …… … … ￢ ▼ リ″ ヽ 熙… … …・" 、 … … ・… …… 遺伝子の進化は、ほかにも牧畜による乳糖分解酵素の 発現、貯蔵食のアルコール耐性へのアルデヒド脱水素酵 素の発現、太陽光の弱いヨーロッパでビタミンDを 合成 するためのメラニン減少による白人証牛など、多数の栄 でも起きている。 l― 養学関連遺伝子 = -1-Jヽ 旧石 糖質制限食の理論的根拠とされるものの一つが “ 器食"。 「人類の祖先は旧石器時代までの何百万年もの間、 穀類を摂取 しない低炭水化物食 (〓 糖質制限食)で 過ご してきた。遺伝子もそれに適応 しているので、米や小麦 は健康 に悪い」 という理屈だ。 しかし、そのころの人類は寿命が短かった。そのうえ、 現代人の遺伝子は高糖質食に適応 して進化 していること は V eO― `― -1″1万 Tロ 年前 から、小麦、米、 が確認 :υ HEE‐ されている。現代人 検査 の結果は公表されて いません。 限食を続け て いる患者さんの血管 も ので、残念ながら日本 で糖質制 硬化を起 こす のです。 ただ、これら のデータは海外 の Ｌ︶ コレステロールが増え て動脈 ＬＤ 血清 脂質 の いわ ゆ る悪 玉 ︵ が悪化することが示されて います。 績からは、短期間 で血管内皮機能 になりますが、そ の血管検査 の成 度 に減 らす低糖質食 で運動をす る 短 距離 でも、糖質 の体内備蓄を極 とり入 れられます が、長距離 でも ため に、試合前 に高糖質 の食事 が スポ ー ツ医学 では成 果を上げ る のあたり が最低 ライ ンでし ょう 。 う に指導 し て いる医師も おり、 こ ∞ ｇ程度 ︶ の糖質 はと るよ 個分 ︵ をすす め ても、 １食 にお にぎり １ ＜ とを公表 し て います。糖質制限食 て いま せ ん。隠 れ メタボ に陥 らな す。 そし て、糖質制限食 はすす め いう方法 で骨密度を計測 し て いま また、正確性 の高 いＤ ＥＸＡ法 と 管 障 害 の予防 に配慮 し て いま す 。 加え 、直接的な血管検査 を し て血 の結果 や体重 に基 づく栄養指導 に 従来 から行 なわれ て いる血液検査 栄養 大 学 の栄 養 ク リ ニ ック では、 こ のよう な状 況 に対 し て、女 子 の隠 れ メタボが いると のこと です。 いよう に指導 し て いる のです。 糖 尿病 の治療 では、血糖値 の コ して保証 できな いのです。 長期 の安全性 や有効性を、学会と 端な糖質制限は推奨して いません。 見 ても、日本糖尿病学会 でも、極 ５人、最長 １年後 の結 し最大 でも ５ 果 の報告しかありません。詳細な ＜ アメリカ糖尿病学会 の立場表明を 感受性 の改善はありました。しか ど の症状を伴う状態は ﹁ 隠れメタ 体重が減 っても脂肪はあまり減 らず、これに高血圧や脂質異常な ので、ぜひお読みくださ い。 ダイ エット﹂ でくわしく紹介した 心も体も害する過激 月号 の本欄 ﹁ 険 です。 これに ついては、本誌 ７ や筋肉を減らしてしまう減量は危 す こと です。体 にと って必要な骨 正し い減量とは、体脂肪を減ら の エネ ルギ ー比率を調 べた統計 で 現在健康 な百寿者 の別人 の食事 いた対応をと る のも よ い方法 です。 に食 べるなど、時間栄養学 に基づ 阻書剤を使 用し、食事 は野菜を先 と です。また、 αグ ル コシダ ーゼ には、精白 度 の低 い穀類をと るこ 害 クを避 け る 白 米 や白 バ ンの ク 。 上記 コラム参 照︶ す め できま せん ︵ 旧石器食 ﹂はおす 質 を制 限す る ﹁ す が、だからと い って、極端 に糖 体重が減 っても怖 いのは こと はた い へん危険 です。 糖質制限食 では、長期 の安全性 に関するデータも不足しています。 ︲∼ 糖質 ２ たとえば低炭水化物食 ︵ ント ロー ルは重要 です。白米 や白 聖路加国際病院内分泌代謝科部 ボ﹂と呼ばれます。名古屋学芸大 隠れメタボ 長 の能登洋先生は、低糖質摂取率 学 の下方浩史教授が今年 ３月にま ３％と いう高 糖質食 で は、糖質 が ６ した。沖縄県民 や、 ハワイ の日系 パ ンを食 べると血糖 が急 上昇 しま ０∼０％︶と高糖質摂取率群 群 ︵ ３ ４ 、 ０ ０ ︵ ６∼ ７％︶ を厳密 に比較 し て ４万人も ︲ とめた推計 では、全国 で９ ０ ７ｇ／日︶を調 べた■人 の試験 で は、血糖制御 の指標とイ ンスリン 倍高 いこ 前者 の全死因死亡率が３ １・ 110 参考文献 ‐ ― ― ‐― ― ― ― ― (1)香 川靖雄、江部康 二 、津 田謹輔 :糖 尿病治療最前線 ―栄養食事療 法 を巡 って 女子栄養大学 栄養科学研究所年報 (19):37‐ 69(2013) 「 (2)厚 生労働省令第7号 :救 急救命士法施行規則第21条 改正「血糖測定 と低血糖発作症例 への ブ ドウ 糖溶液の投与」 (平 成26年 1月 31日 ) cause and cause‐ specific (3)Fung TT,et al:Low‐ carbohydrate diets and a‖ ‐ mortality:加 vo cohort studies Ann lntern Med 153(5):289‐ 298(2010) senescence contributes to the pathogenesis of 141 Sone H,Kagawa Y:Pancreatic beta ce‖ type 2 diabetes in high‐ fat diet?induced diabetic mice Diabetologia 48(1):58-67(2005) (5)Varady KA,et al: lmprovements in vascular health by a low‐ fat diet,but not a high‐ diet,are mediated by changes in adipocyte biOlogy Nutr」 10:8(2011) fat (6)American Diabetes Associationi Standards of rnedical care in diabetes-2013 Diabetes Care 36 Suppl l:Sll-66(2013) ・ ・ ・ 一 一 ． ︲ ︵ す。健康 日本 ２ 第 ２次 ︶ で健康 ま た、 スウ ェーデ ンの高齢男性 の ・ ・ 一 ・ 人 は近年 にな って糖質 の割合 が少 一 長 寿 と さ れ る静 岡県 は、 米 、 茶 、 ・■ 、 ２ ︲年生存率 は地 中海食 で高く 低 ・ な い高脂肪 の食事 をと るよう にな ールが加重平均で０。■耐／ ● ・ マグ ロ、 みか ん の消費 量 が 日本 一 特定 の食 事 の効果を誇大 に考 炭水化物食 では低 いと の報告も あ え る迷信 ＝ フード フ アデ ィズ つてから、肥満 と糖 尿病 が激増 し ●ネ 卜︲ やテレビ、無責任な ︲ ，報を鵜呑みにして極端 本 の情 ムの 一種 であると、群馬大学 多 い、高糖質 で和食 の食文化 です。 一■糖 質制限が流行する のは、 ︲ 見かけ上、急速に減量や血糖 一 ︲下するか で 。しかし、 一が低 ら す 教育 学部 の高橋久仁 子教授 も ります。 ゝ ﹂ ヽ つした変化 は数年 では 多ぐの糖質制限食と血管機能 指摘 し て います。 ま した。炭水化物 ︵ 糖質 ︶が少 な を調査した国際誌 の結論は、 根拠 のな い迷信、行 きすぎ 極端 な糖質制 限食 よりも 、長年 ﹁一時的に は体重減少などの た食 品宣伝 、非科学 的 な体験 ・ 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一一 一 ・ 一 ・一 ・ 効果はあ っても、動脈内膜を 侵し、動脈硬化を早くから促 談 を中 心 と した巧 みな宣伝 の でメタ解析した結果でも、低 糖質食 ではＬＤＬ■レステロ ● 一 一 ιも増 加しま した。 一 進して死亡率を高めるのです し い食 物 の知識 を身 に つけで あま りに極端 な糖質制 限 は、 すめられな い﹂と いうもので 九。低糖質食と低脂質食を科 学的︲ に厳密に比べた＝の無作 いただきた いも のです。 ． 罠 に注意 して、消費者 には正 為化比較試験 ︵ １３６９人︶ 111 わ かりま せ んが、 ０ １年 以上 の長期 analysis of randonlized contro‖ ed trials Br」 Nutr l150):466‐ 479(2016) く肉食 のモ ンゴ ル人 の平均寿命 は (11)MansOor N, et al: Effects of low‐ carbohydrate diets v low‐ fat diets on body weight and cardiovascular risk factors:a meta‐ 親 しん でき た和食 や昔 から食 べて (2015) で比較す ると、糖質 制 限食 は短命 、 (10)」 ovanovski E, et al: Carbohydrates and endothelial function: is a low‐ carbohydrate diet or a low‐ glycemic index diet favourable for vascular health?Clin Nutr Res 4(2):69‐ 75 ７年も短く 、血管検査 日本人 より １ Clin Nutr 92:967‐ 974(2010) き た地中海食 のほう がよ いのです。 (9)Siogren P,et al :Am」 高糖質 の食事 は長命 だと わかりま (3)Novembre」 ,et al:Adaptive droolin the gene pool Nat Genet 39(10):1188-1190(2007) の成 績も 日本人 より悪 い結 果 です。 cause mortality:a systematic review and (7)Noto H,et al:Low‐ carbohydrate diets and a‖ ‐ meta‐ analysis of obsen′ ational studies PLoS One 3(1):e55030(2013) 「糖質制限を考える」第 2回 「糖質制限食は糖尿病に有効か」の予定です。 ★次号は、
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