富山県 求職登録カード （社会人新規登録者用） 平成 年 月 日 ※「太枠部分」は必須記入項目です。電話番号、メールアドレスは誤読のないよう正確に記入してください。 ※「*」の付いた項目は、（掲載希望の場合）富山県Uターン情報センター発行情報誌及び求職者情報ページに掲載される内容です。 ふりがな 昭和 年 性 男 生年 氏名 ・ 齢 別 ・ 月日 漢字 年 月 日 平成 * 歳 * 女 〒 － 電話番号 現住所 携帯電話番号 ＦＡＸ番号 家族 最終学歴 * 配偶者 有 ・ 無 扶養家族（ 人） ※あれば メールアドレス 大学院 ・ 大 学 ・ 専門学校 ・ 高 校 ・ 中 学 年 月 専攻（学科） 卒業 ・ 中退（ 年） ・ 修了 ※富山県Uターン情報センター発行情報誌及び求職者情報ページへの掲載希望の場合、具体的な学校名・卒業年月等は掲載されません。 企業名 職種・役職名 職務の内容 勤務期間 ( 主新 し い なも の 職か ら 順 歴に 年収 退職理由： 年収 退職理由： ) 年収 退職理由： 自 年 月 至 年 月 □ 在職中 自 年 月 至 年 月 自 年 月 至 年 月 経験した仕事内容（１００字以内）* 自己ＰＲ（２００字以内）* 免許・資格* 希望年収*（総額） 希望勤務地* 万円 富山地区 ・ 高岡地区 ・ 砺波地区 ・ 新川地区 ＵIターン希望時期* 普通 ・ 大型 自動車運転免許 第一希望職種* 平成 年 月頃 ・ 随時 ・ 未定 ＵIターン後の県外転勤の可否* 第二希望職種* 可 ・ 不可 ※掲載項目は*の付いた項目のみで、個人は特定できません。 ※掲載項目が未記入の場合、「無回答」と掲載させていただきます。 就職・転職にあたっての希望事項、その他特記事項など 富山県内の連絡先 住所 〒 氏名 ＴＥＬ どちらかに○を付けて下さい 富山を選んだ理由 （ Iターン希望 or Uターン希望 ） UIターンを考えている程度 ％ 富山県Ｕターン情報センター(U・Iターン就職を希望する方を支援するため、富山県が設置している相談センター)への情報提供について □ 同意する （以下、「同意する」にチェックいただいた方のみご回答ください。 センター発行情報誌・求職者情報ページへの掲載 □ 掲載する □ 掲載しない ※あなたの情報をセンター発行情報誌・センターＨＰ「とやまＵターンガイド」内求職者情報ページに掲載すると企業からのリクエスト（面接申込）が受けられる可 能性があります。 ※センター発行情報誌は、求人企業へ配布、またハローワーク等公共施設へ設置いたします。 ※企業より面接申込があった場合は、センターよりご連絡いたします。 ※登録情報は、登録者への情報提供の目的のためにのみ使用し、それ以外の目的に使用することはありません。 ※個人情報の取り扱いについては、富山県個人情報保護条例に基づき、適切に取り扱います。 ※富山県はＵターン情報センターの業務の一部を株式会社パソナに委託しており、個人情報を株式会社パソナに提供することがありますが、委託業務を処理 する目的にのみ使用します。
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