求職者登録票

倉吉市無料職業紹介所
受付者
求職者番号
求職者登録票
(
受付年月日
紹介期限
注
(平成 年 月 日) 市内求職者・移住定住希望者
(平成 年 月 日)
記入年月日
平成 年 月 日
)
太 ふりがな(フルネーム)
年齢
歳 性別
男 ・ 女
枠
内
氏名(フルネーム)
生 年 月 日 昭和 ・ 平成 年 月 日 の
項
〒 目
現住所
に
で
電話番号
FAXまたはEメール
(最も繋がり易い番号)
き
る
配偶者の有 ・ 無 扶養家族 有( )人 ・無
家族の状況
だ
(配偶者含む)年齢 歳 歳 歳
け
漏
最終学歴
大学院 ・ 大学 ・ 短大 ・ 専門学校 ・ 高校 ・ 中学 (昭和・平成 年 月)
れ
の
離職 ・ 在職
退職理由
会社都合・自己都合・その他
な 離職・在職の別
(退職予定日 )
い
希望する仕事
事務職・専門職・技術職・サービス・生産・その他( )
よ
う
に
希望する雇用形態 正社員(雇用の定めなし)・正社員以外(有期雇用)・パート(フルタイム)・パート(短時間)・その他( )
記
入 就
週休2日制(月火水木金土日)・その他( )
希望する休日
し 職 希望する勤務地
(通勤 分以内)
て
く 希 希望する日数等
1日当たり 時間程度( 時 分~ 時 分・時間不問)、1週間当たり 日、1月当たり 日間
だ 望
さ
希望賃金
月収 ・時給 円位
就職希望時期
随時 ・ 月頃・その他( )
い
。
転職の可否
勤務期間
○
新
し
職い
も
歴の
か
ら
記
入
主
な
取
得
免
許
・
資
格
等
可(単身・家族とも) ・ 否
事業所名
その他の希望
職種・役職名
事業所の概要及び職務の内容
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
年 月~ 年 月
取得年月
・自動車運転免許 普通・大型1・2種/なし
・ ・
・ ・ ・
・
・ ・
・
・ ・
(技能・経験・知識・熱意等)
自
己
P
R
この登録内容を、採用を希望する企業等
に情報公開することについて
私は、この書類を求人者及び倉吉市関連部署に提供することについて同意します。
(ご署名)
受付確認
職業選択上の問題点・あっせん上の留意事項
日 時
相談担当者
職業相談・紹介等の状況の記録
状況及びその結果
確認印